RADIOLOGÍA TORÁCICA John Fernando Bedoya www.grmcolombia.com

Radiografia de torax Estudio más frecuente en departamentos de Radiología Bajo costo Evaluación minuciosa Uso óptimo disminuye costos

PROYECCIONES Y FACTORES TÉCNICOS

Proceso de interpretación de las imágenes

Rx Torax: Análisis ordenado Tráquea Aorta Hilios Vascularidad pulmonar Mediastino Pulmones Diafragmas Huesos – Tejidos blandos

Cisura Mayor Vista Lateral

Lóbulo Inferior Izquierdo Vista Lateral

Lóbulo Superior Izquierdo Vista Lateral

INSPIRACIÓN Inspiracion

PENETRACIÓN Penetracion

ROTACIÓN Rotacion

CASOS PRÁCTICOS

Neumonía Redonda Generalmente en niños Ausencia de desarrollo de vias comunicantes (poros de Kohn) que limitan la infección Gérmen más frecuente: Streptococcus pneumonie Más común en lóbulos superiores

Derrame Pleural Línea de Damasau Si se borra el ángulo costofrénico: Aprox 350-500 mL de líquido Por cada espacio intercostal borrado sumar 200 mL. Proyección más sensible para detectar derrame: Proyección Lateral Detecta derrames superiores a 50 mL

Signo de la Silueta Negativo El signo de la Silueta indica que la consolidación esta por delante (anterior) a la estructura que se le borra la silueta.

Historia Paciente hospitalizado por infección urinaria. Durante hospitalización presenta fiebre y taquipnea

Atelectasia Produce desviación de la silueta cardiaca, las cisuras y en general cualquier estructura adyacente Se manifiesta con una consolidación Característicamente resuelve de un día para otro Produce fiebre

Opacidades Intersticiales Patrón en Panal de Abejas Opacidades intersticiales se diferencian de los vasos en que tienen una organización desordenada. No se bifurcan Dicotómicamente Patrón en panal de abejas es un estadio terminal de múltiples patologías Predominia en las bases

Reticular Causas: Edema pulmonar (Líneas de Kerley) . - Diseminación Linfangítica de Tumor Sarcoidosis - Histiocitosis de Langerhans Fibrosis de cualquier etiología

Panal de Abejas (Microquistes) Este tipo de fibrosis pulmonar produce pequeñas cavidades quísticas de bordes bien definidos. Predominio por la periferia de las bases pulmonares. Es un estadio final de las enfermedades pulmonares. Produce un patrón restrictivo pulmonar severo

Edema Agudo de Pulmón Opacidades alvelares parahiliares y bilaterales Derrame pleural bilateral Engrosamiento septales Signos de Falla cardiaca

Nódulo de Características Malignas Lesión radio-opaca < 3 cm (30 mm) Masa: ≥ 3 cm Características que sugieren malignidad: Bordes espiculados Tamaño > 2 cm Adenopatias Hiliares Características que revisten benignidad: Tamaño menor o igual a 10 mm Bordes definidos Calcificaciones o Grasa

Masa de Características no neoplásicas Forma regular Bordes nítidos Posible quiste hidatíco

Absceso Pulmonar Lesión quística (Radiolúcida) Nivel hidroaéreo Pared delgada (< 3 mm) y bien definida

Posible Neoplasia Necrotizada Lesión quística (Radiolúcida) Nivel hidroaéreo Pared gruesa y espiculada

Atrapamiento Aereo Aumento del número de espacios intercostales (> 8 mm) Aumento del diámetro AP Aplanamiento de los hemidiafragmas Vértices de tamaño similar a las bases (en campana) Aumento de la radiolucidez No se visualizan los vasos

Neumotórax a Tensión El diagnóstico es clínico Manejar con punción en 2º espacio intercostal con línea medio-clavicular. Pérdida de las vasculatura pulmonar. Desplazamiento de la silueta cardiomediastínica.

MUCHAS GRACIAS Medellín, Septiembre 24 de 2011 www.grmcolombia.com