Síndrome de distrÉs respiratorio agudo

Presentación del tema: "Síndrome de distrÉs respiratorio agudo"— Transcripción de la presentación:

1 Síndrome de distrÉs respiratorio agudo
Romina Trotta

2 Síndrome de distres respiratorio agudo (SDRA)
Manifestación pulmonar de enfermedad grave inflamatoria sistémica secundaria a injuria Fenómenos inflamatorios y necrotizantes del alvéolo + alt de circulación pulmonar no cardiogénica

3 Síndrome de distres respiratorio agudo (SDRA)
Injuria pulmonar de comiezo agudo. Progresión de síntomas respiratorios Opacidades bilaterales pulmonares no explicables por otra patología pulmonar (nmtx, derr pl, nódulos) Falla pulmonar no explicada por falla de bomba o sobrecarga hídrica

4 Síndrome de distres respiratorio agudo (SDRA)
Etiología - trauma - septicemia - shock hipovolémico - pancreatitis - inhalación de humo - quemaduras CID reacción post-transfusión aspiración contenido gástrico tec

5 Síndrome de distres respiratorio agudo (SDRA)
Características radiológicas: Similar a edema de pulmón o hemorragia Opacidades bilaterales difusas coalescentes Aparecen hs post a injuria alveolar por edema intersticial proteináceo. A 7 días, lesión de neumonocitos I + mb hialinas Patrón reticular por proliferación de neumonocitos + fibrosis

6 Síndrome de distres respiratorio agudo (SDRA)
Características radiológicas: Similar a edema de pulmón o hemorragia Opacidades bilaterales difusas coalescentes * Aparecen hs post a injuria alveolar por edema intersticial proteináceo. A 7 días, lesión de neumonocitos I + mb hialinas Patrón reticular por proliferación de neumonocitos + fibrosis

7 Síndrome de distres respiratorio agudo (SDRA)
Características radiológicas: Similar a edema de pulmón o hemorragia Opacidades bilaterales difusas coalescentes * Aparecen hs post a injuria alveolar por edema intersticial proteináceo. A 7 días, lesión de neumonocitos I + mb hialinas Patrón reticular por proliferación de neumonocitos + fibrosis

8 Síndrome de distres respiratorio agudo (SDRA)
Características radiológicas: Similar a edema de pulmón o hemorragia Opacidades bilaterales difusas coalescentes * Aparecen hs post a injuria alveolar por edema intersticial proteináceo. A 7 días, lesión de neumonocitos I + mb hialinas Patrón reticular por proliferación de neumonocitos + fibrosis * Único patrón aceptado por consenso europeo-americano como criterio diagnóstico

9 Síndrome de distres respiratorio agudo (SDRA)
3 fases Aguda o exudativa Proliferativa o intermedia Tardía o fibrótica Lesión endotelial Aumenta permeabilidad capilar Amenta influjo líquido rico en proteinas en alvéolo e intersticio Opacidades simétricas y bilaterales Edema pulmonar

10 Síndrome de distres respiratorio agudo (SDRA)
Aguda o exudativa (1-7 d): 12-24 hs normal. Si es secundaria a ej, nmn: consolidación. 24-72 hs rápido deterioro TC: opacidades con gradiente A-P (áreas no declives normales, GGO con dilatación bronquial * y consolidaciones en rg declives)

11 Síndrome de distres respiratorio agudo (SDRA)
Aguda o exudativa (1-7 d): 12-24 hs normal. Si es secundaria a ej, nmn: consolidación. 24-72 hs rápido deterioro TC: opacidades con gradiente A-P (áreas no declives normales, GGO con dilatación bronquial * y consolidaciones en rg declives) *PUEDEN PROGRESAR A BQ POR TRACCION O REVERTIR

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13 Síndrome de distres respiratorio agudo (SDRA)
2. Proliferativa o intermedia (8-14 d): Estabilización de hallazgos Aparición de opacidades reticulares . Si hay nuevas: complicación  infección

14 Síndrome de distres respiratorio agudo (SDRA)
7 días después

15 Síndrome de distres respiratorio agudo (SDRA)
3. Fibrótica o tardía (>15 d): Resuelven mayoría de hallazgos (t depende de comorbilidades) Amplio espectro: normal a opacidades reticulares extensas

16 Síndrome de distres respiratorio agudo (SDRA)
Complicaciones: Rx puede ser limitada  TC Abscesos, nmn, neumotx, neumomediastino Ventilación mecánica puede empeorar el cuadro, si bien es necesaria (barotrauma) Mortalidad 40-50%: sepsis, FMO o enf subyacente. Insuficiencia respiratoria PACIENTES INTUBADOS QUE DESARROLLAN OPACIDADES BILATERALES Y/O CONSOLIDACIONES  PENSAR EN SDRA

17 Diagnósticos diferenciales

18 AIP EDEMA PULMONAR CARDIOGENICO EDEMA PULMONAR NO CARDIOGENICO HEMORRAGIA ALVEOLAR

19 Síndrome de distres respiratorio agudo (SDRA)
Edema agudo de pulmón Hemorragia pulmonar La falta de cambios imagenologicos en el tiempo, ausencia de cardiomegalia, derrame pleural, septos engrosados lineales y opacidades periféricas van a favor de SDRA

20 Síndrome de distres respiratorio agudo (SDRA)
Hemorragia pulmonar - TC

21 Gracias