¿Qué es la demencia? Dra. Luz Esther Rangel

Introducción Progreso científico Condiciones de vida Personas de más de 60 años Morbilidad por procesos crónico degenerativos Síndromes demenciales Dra. Luz Esther Rangel

Envejecimiento cerebral Del peso y volumen del cerebro Atrofia de los hemisferios cerebrales Disminución de la corteza Producción y aprovechamiento de glucosa Número de neuronas Neurotransmisores Placas neuríticas, marañas neurofibrilares Dra. Luz Esther Rangel

DEFINICIÓN Es un síndrome (conjunto de signos y síntomas) Hay un factor orgánico que muestra datos patológicos concretos Las alteraciones afectan varias áreas del conocimiento El déficit es adquirido No existe alteración del estado conciente Las alteraciones tienen repercusión en la funcionalidad, vida social y laboral

DEFINICIÓN Declive de las funciones cognocitivas, en comparación del nivel previo del funcionamiento de la persona afectada. Determinado por la historia del declive y por las alteraciones en el examen clínico y mediante, pruebas neuro-psicológicas.

DEFINICIÓN Se caracteriza por el desarrollo de múltiples déficits cognitivos (que incluyen el deterioro de la memoria, debido a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica, a los efectos persistentes de una sustancia o a múltiples etiologías. Alteraciones cognitivas: afasia, apraxia, agnosia, alteración de la capacidad de ejecución. Alteraciones graves que interfiere en las actividades laborales y sociales (DSM-IV-TR)

CAUSAS DE DEMENCIA EN ADULTOS Enfermedades degenerativas Demencias vasculares Demencias infecciosas Hidrocefálias Neoplasias cerebrales Demencias metabólicas Demencias carenciales Demencias tóxicas Demencias traumáticas Enfermedades desmielizantes Enfermedades psiquiátricas

DEMENCIAS TRATABLES, REVERSIBLES Enfermedades metabólicas y carenciales Enfermedades inflamatorias de los vasos sanguíneos Intoxicación crónica por drogas y metales Enfermedades infecciosas Procesos intracraneales

DEMENCIAS TRATABLES, IRREVERSIBLES. Demencia vascular. Demencia por alcoholismo. Demencia postraumática.

DEMENCIAS IRREVERSIBLES Enfermedad de Alzheimer. Enfermedad de Pick. Corea de Huntington. Enfermedad de Parkinson Esclerosis múltiple …

PROPORCIÓN DE LAS DEMENCIAS Alzheimer 54% Vascular 24% Mixta 12% Secundarias 10%

Alteraciones de la memoria Capacidad para almacenar información nueva y recordarla después (memoria secundaria) Memoria para recordar Retener información en un lapso de tiempo; llevar acabo operaciones sobre ella y realizar otras tareas simultáneamente (memoria de trabajo) Memoria semántica (comprender y expresar lenguaje Memoria episódica o autobiográfica Inteligencia fluida (capacidad de adaptación) Inteligencia cristalizada (experiencia) Dra. Luz Esther Rangel

Fallas de la memoria Memoria remota personal Evocaciones numéricas Tareas de memoria de la vida cotidiana Evocación de nombres y cosas Memoria espacial topográfica Memoria semántica (hechos o palabras) reconocimiento facial Olvidos generales Tareas cotidianas Atención-Concentración Dra. Luz Esther Rangel

Características clínicas Delirium Depresión Demencia INICIO Rápido Insidioso X CURSO Fluctuante Progresivo Intermedio A largo plazo Empeoramiento nocturno CONCIENCIA Alterada ESTADO DE ALERTA Alterado ORIENTACIÓN A veces alterada Siempre alterada Dra. Luz Esther Rangel

Características clínicas Delirium Depresión Demencia SIGNOS Pérdida de apetito Sentimientos de desesperanza Pérdida de la libido Pensamientos suicidas Anomia Trastornos de memoria Alteración del pensamiento abstracto Alteración del juicio Afasia, apraxia y/o agnosia Apraxia constructiva Cambios de personalidad Alteraciones de la percepción Ilusiones Alucinaciones Habla incoherente Alteraciones del sueño/vigilia Alteraciones en la actividad psicomotriz X Dra. Luz Esther Rangel

Características clínicas Delirium Depresión Demencia ANTECEDENTES MÉDICOS evidencia por la historia, examen físico o pruebas de laboratorio, de un factor orgánico específico juzgado como etiológicamente responsable del deterioro X

Trastornos de la memoria ¿cuándo son normales y cuándo un síntoma? INDIVIDUO PROMEDIO DEMENCIA TMAE Rara vez olvida Con frecuencia olvida eventos significativos (es incapaz de recordar que ya comió y pide que se le alimente) Olvida información no esencial (puede haber olvidado lo que tomó como postre) Recuerda poco más tarde Rara vez recuerda más tarde Con frecuencia recuerda más tarde No refiere tener trastornos de memoria Reconoce la afección de la memoria a regañadientes y confabula Reconoce tener trastornos de memoria solicita ayuda Conserva intactas capacidades tales como la lectura de palabras o de la música Otras capacidades se deterioran En general otras capacidades permanecen intactas Sigue con facilidad instrucciones verbales o escritas Dificultad progresiva para seguir instrucciones Habitualmente capaz de seguir instrucciones Puede usar anotaciones o recordatorios Incapaz de servirse de anotaciones o recordatorios Usualmente capaz de servirse de anotaciones o recordatorios Puede cuidar de sí mismo Dificultad creciente para cuidar de sí mismo Usualmente capaz de cuidar de sí mismo

SÍNTOMAS CONDUCTUALES FRECUENTES EN LAS DEMENCIAS Alteración de la actividad Comportamiento motriz aberrante Agitación Hiperactividad Vagabundeo Caminar incesante Inquietud Actitud inapropiada Abulia cognitiva Agresión Alteraciones verbales Alteraciones físicas Trastornos del apetito de la alimentación Alteración del sueño/vigilia Comportamiento inapropiado

SÍNTOMAS PSICOLÓGICOS FRECUENTES EN LA DEMENCIA Alteraciones afectivas Ansiedad Euforia Irritabilidad Sintomatología depresiva Depresión mayor Labilidad emocional Desinhibición Apatía Delirios y síndromes de identificación errónea Ocultan o roban cosas “Paranoide” Alucinaciones

¡No me dejes! No me ames menos Aquí estoy todavía Entrampado en lo más bajo Esta maraña me anuda, me amarra Este cerebro desdichado… Se están desvaneciendo la sensatez, el juicio, el pensamiento, las ideas, los sueños… Me esfuerzo, lucho para liberarme Mientras permanece, sigue desafiando y retando, frustrando mi rabioso deseo de terminar Si me dejas, si me amas menos estoy perdido para siempre Anónimo