Prof. Adj(s). Betina Alberro Marzo, 2011 MENINGITIS Prof. Adj(s). Betina Alberro Marzo, 2011

Meningitis Consideraciones Infecciones del SNC. Infección del SNC más frecuente en niños Estadístico. Edad máxima es 8 meses, produciéndose la mayor parte de los casos antes de los 5 años % de muerte sin tto: 100% Con tto antimicrobiano es del 4 al 10%

Meningitis Definición: Es la inflamación de las leptomeninges (piamadre y aracnoides)debida a una infección por bacterias, virus u otros agentes etiológicos.

Meningitis Patogénesis. Los gérmenes patógenos que producen la meningitis en el niño llegan al espacio meníngeo a menudo a través de la sangre previamente infectada o también por contigüidad en casos de otitis y traumatismos craneales.

Meningitis Sintomatología RN o Neonato: Fiebre o hipotermia Rechazo de la alimentación Irritabilidad Letargo Polipnea Diarrea Vomitos Convulsiones Alteraciones del llanto

Meningitis En el lactante: Fiebre o febrícula Vómitos Irritabilidad expresada por llanto intenso y de tono agudo a veces quejumbroso Convulsiones, e incluso somnolencia y coma Rigidez de nuca o hipotonía de los músculos del cuello Abombamiento de la fontanela

Meningitis En niños mayores Fiebre elevada continua o en agujas Anorexia Inquietud Vómitos Cefaleas Rigidez de nuca Signos meníngeos Alteración del nivel de conciencia Alteraciones cutáneas: petequias, equimosis

Meningitis Diagnóstico Médico Se sospecha por la Historia Clínica, exámen clínico y se confirma por las alteraciones del LCR. Historia Clínica: causa de la consulta, enfermedad actual, antecedentes patológicos

Meningitis Paraclínica. Estudio del LCR mediante punción lumbar.( citoquímico, citológico y bacteriológico). Hemocultivos 2 muestras separadas por 30 minutos previo a administración de antibióticos. Estudio bacteriológico de lesiones purpúricas Hemograma con clasificación VES Proteína C Reactiva

Meningitis Glicemia Ionograma con calcemia Función renal, Crasis

Meningitis Otros estudios: Imagenológicos Ecografía Transfontanelar Tomografía computarizada de cráneo No imagenológicos Evaluación con ORL Evaluación auditiva Evaluación visual

Meningitis Tratamiento. Aislamiento respiratorio De sostén. Cama inclinada a 30 º Suspención de vía oral durante las primeras 24 hs, o mientras presente depresión neuropsíquica. Eventual colocación de SNG Hidratación. Parenteral mientras esté suspendida la vía oral

Meningitis De la Enfermedad *Corticoides: Dexametasona en forma intravenosa por 4 días. La primera dosis de dexametasona se administra 30 minutos antes de la primera dosis de antibiótico. *Antibióticos: Dependen de las diferentes etiologías, en relación a los diferentes grupos de edad Ampicilina, Cefotaxime, Ceftrixona,Gentamicina, Vancomicina

Meningitis Duración del tratamiento. Menores de 2 meses: 3 a 4 semanas( LCR) Mayores de 2 meses: de acuerdo al gérmen Meningococo entre 7 a 10 días Neumococo 10 días Haemophilus influenzae 10 días Germen desconocido 10 días

Meningitis * Tratamiento de la fiebre- Paracetamol * Tratamiento de las convulsiones * Tratamiento de la Hipertensión endocraneana

Meningitis Profilaxis: A los contactos con MEAS meningocócica, por Haemophilus Influenzae o por germen desconocido , lo más precozmente posible. Se hace a los contactos familiares intradomiciliarios y contactos escolares o guardería, que hayan permanecido con el caso índice 4 ó más horas por día, durante los últimos 5 días. En Meningococo: rifampicina c/ 12 hs x 2 días en niños y en adultos x 4 días. En Haemophilus: rifampicina c/24 hs x 4 días

Meningitis Proceso de Atención de Enfermería Recepción del usuario y acompañante. 1)Valoración. Entrevista Anamnesis Armado y Manejo de Historia Clínica(Paraclínica) Exámen Físico Enfoque Sistémico S.N.C( Signos Meníngeos) S. Respiratorio. S. Cardiovascular, S. Tegumentario

2) Diagnósticos . A) Dolor relacionado a punción lumbar B)Alteración del bienestar por dolor C)Llanto enérgico e irritabilidad por dolor D)Fiebre E)Riesgo o evidencia de hemorragias relacionado a alterarciones en la crasis sanguínea F)Riesgo de lesiones traumáticas relacionado a episodios convulsivo G)Riesgo de aumento de la presión intracraneana relacionado a edema H)Riesgo de broncoaspiración relacionado a alteración de conciencia I)Miedo relacionado a enfermedad

Meningitis 3) Plan de Cuidados 4) Evaluación Plan de Alta

BIBLIOGRAFIA Barbara M. Soule. Infecciones y Práctica de Enfermería . Prevención y Control.Ed. Mosby. 1996 Jeffrey L. Blumer. Guía práctica de Cuiddos Intensivos en Pediatría. 3era. Edición.Ed. Mosby 1993 Pirez, Montano, Rubio, Bello. Atencion Pediatrica.Oficina del Libro FEMUR 2007 Ruiz Gonzalez Mª Dolores. Enfermería del Niño y Adolescente. Ed. D.A.E. 2000 Wong. Enfermería Pediátrica. 4 ta edición. Mosby 1995