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MENINGITIS
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Meninges Leptomeninges: Aracnoides Piamadre Paquimeninge: -Duramadre
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MENINGITIS Conocemos por meningitis la inflamación de las leptomeninges (piamadre y aracnoides). Puede ser producida por agentes infecciosos, sustancias químicas, infiltración neoplásica o trastornos inflamatorios de origen desconocido.
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Meningitis Bacteriana
Meningitis Viral Meningitis Micótica
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Meningitis Bacteriana
Bacterias Escherichia Coli Streptococcus (grupo B, agalactiae) Haemophilus influenzae Neisseria meningitidis Streptococcus pneumoniae Listeria monocytogenes Staphylococcus aureus
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Meningitis Viral Virus
Echovirus Coxsackie A y B Enterovirus Virus de la Parotiditis Virus Herpes tipo I y II Virus de Epstein Barr Virus del HIV Virus Herpes Zoster Citomegalovirus Poliovirus
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Meningitis Micótica Hongos Criptococo neoformans Candida sp
Coccidioides immitis Hystoplasma capsulatum Aspergillus fumigatus
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Transportados al espacio intravascular
Colonizan el epitelio Plexos coroideos intraventriculares Evaden la fagocitosis Producción de citocinas Reacción inflamatoria Exudado Destruyen la pared del agente Acceden al LCR Permeabilidad de la barrera hematoencefálica Salida de proteínas al E.S. Edema vasogénico Presión intracraneal, oclusión arterias Obstrucción del flujo de LCR Isquemia infarto coma Daño y muerte celular
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Manifestaciones Clínicas
Fiebre Cefalea Rigidez de nuca Alteración del estado mental Nauseas Vómito Fotofobia Petequias
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Métodos Diagnósticos Clínicos Anamnesis Examen físico
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Signo de Brudzinski: La flexión pasiva del cuello origina flexión espontánea de las caderas y las rodillas.
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Signo de Kernig: Resistencia a la extensión pasiva de la pierna a nivel de la rodilla, nos orienta en caso de haber irritación meníngea.
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Paraclínicos: - Hemocultivo - Análisis del L.C.R.
a) Presión de apertura b) Apariencia. c) Glucorraquia d) Proteinorraquia. e) Recuento de leucocitos. d) Técnica de Gram. e) Cultivo. f) Serología. g) Proteína C reactiva h) PCR.
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Meningitis bacteriana Meningitis viral Meningitis micótica
LCR Turbio Claro Tipos celulares Polimorfonucleares Linfocitos PMN, linfocitos Recuento leucocitario c/ml c/ml c/ml Proteínas mg/dl mg/dl o normal mg/dl Glucosa 40 mg/dl 60 mg o normal 50 mg/dl o normal Cloruro 750 mg normal Presion de apertura Elevada mínima
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Paraclínicos: - Prueba de aglutinación de látex
Prueba del lisado de amebocitos de Limulus Resonancia magnética Tomografía computarizada
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Diagnóstico Diferencial
Endocarditis Tumor intracraneal Absceso cerebral Mononucleosis infecciosa aguda Sindrome maligno neuroléptico
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Complicaciones Se pueden tener las siguientes complicaciones: ·
· Convulsiones Parálisis nervios craneales Sordera Déficit neurológicos focales Hidrocefalia Afectación cerebrovascular Hemorragia SNC Herniación cerebral Retraso mental Epilepsia Letargo Estado de Coma Infeccion en el lugar de la punción
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gracias
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