INTERVENCION COMUNITARIA DE SALUD FAMILIAR Comuna de Nogales Autora: A. Social Rosa Ponce Julio Responsables: Equipo de Salud Cesfam y Cecof El Melón.

La comuna de Nogales es la de mayor extensión territorial en la provincia de Quillota, con 405 km2 . Cuenta con dos distritos urbanos : Nogales y El Melón

Es una comuna agrícola minera Con una extensa área rural ( 395 km2 de superficie )

Estimación de población año 2008 25.043 Nivel de pobreza 17.70 Casen 2006 Población per cápita validada 19.410 (2009) Atención primaria de salud municipalizada, administrada por el Dpto. de Salud de Nogales con 3 establecimientos de atención a su cargo. Cesfam El Melón acreditado por el MINSAL en Octubre 2007 y Cesfam Nogales en Diciembre 2009. Cecof Asentamiento inaugurado en 2008 Pertenece a la red pública del Servicio de Salud Viña del Mar Quillota.

Antecedentes de la experiencia Características geográficas de la comuna Usuario externo Comunidad participativa Consejo Consultivo activo Modelo Salud Familiar Resistencia,desconocimiento, reorganización

Consejo Consultivo de El Melón integrado por el alcalde, miembros del Concejo Municipal, representantes del Cesfam y Cecof, dirigentes de organizaciones territoriales y funcionales, directores de establecimientos educacionales municipalizados, particulares subvencionados, jardines infantiles, organizaciones civiles, y representantes de usuarios.

El Consejo se reúne una vez al mes, tiene una organización interna, y su función es trabajar en conjunto con el Cesfam en acciones de mejoramiento de la gestión del establecimiento hacia los usuarios. Para ello propone, sugiere, participa y contribuye con las actividades que se desarrollan.

Objetivos de la experiencia: Objetivo General: Fortalecer la Salud Familiar y el trabajo comunitario a través de una estrategia de atención integral con los usuarios en sus sectores de residencia. Objetivos Específicos: Ofrecer las prestaciones de salud del Cesfam de manera integral y expedita a los usuarios de la comuna de Nogales en sus sectores de residencia. Aumentar la participación y compromiso de los usuarios, organizaciones e instituciones en los cuidados de su salud. Contribuir a la adhesión del equipo de salud al modelo de salud familiar

Descripción de la experiencia: El proyecto consiste en organizar con la comunidad intervenciones de salud familiar en cada una de las Unidades Vecinales de la comuna de Nogales, programando una intervención masiva mensual para cada sector. La intervención profesional es responsabilidad del equipo de salud cabecera del sector, compartiendo con las organizaciones del lugar la función de convocar, preparar el lugar físico para la atención, catastro de usuarios con necesidades especiales de atención y / o a domicilio. Durante la jornada de un día ( 8.30 a 17.00 ) se ofrece atención integral del equipo de salud, con el abanico de prestaciones del CESFAM en el lugar definido.

Entre las atenciones ofrecidas se encuentran: Consulta de morbilidad Consulta dental Nutricional Kinesiológica Psicológica A. de matrona Realización PAP Realización EMPA y EFAM Visita Domiciliaria Integral a postrados, y/o pacientes terminales según demanda. Entrega de medicamentos Entrega alimentos adultos mayores Tratamientos Inscripción per cápita

Al término de la actividad se realiza un informe de registro de atenciones y se evalúa la experiencia en la correspondiente reunión del equipo de sector, como también en la siguiente reunión del Consejo Consultivo.

Método de trabajo: Reuniones de planificación y evaluación con el Consejo Consultivo de cada establecimiento de Salud. Reuniones de planificación con la dirección del Departamento de Salud de Nogales ( aspectos operativos de la intervención). Reunión ce planificación y evaluación con el equipo de salud del sector.Diseño de flujograma y protocolos de atención ). Difusión ( afiches, reunión, radio, página Web del dpto. de salud, diarios murales, etc.) Visitas en terreno previas a la fecha de la actividad con fines de conocer el lugar, infraestructura y equipamiento disponible, necesidades de materiales, etc.) Atención del equipo de salud de manera personalizada, multiprofesional y según demanda del sector.

Resultados y logros Realización de una actividad masiva mensual en cada una de las Unidades Vecinales de la comuna ( en Melón se realizaron 8 intervenciones, en Nogales 3 ). Aumento de la asistencia de los dirigentes de Juntas de Vecinos a las reuniones del Consejo Consultivo de Salud. La comunidad ha manifestado “Nos sentimos parte del trabajo del consultorio”, “ se nos consulta en relación a nuestras necesidades. Proyección de la iniciativa año 2010. Está dentro del Plan Comunal de Salud, incluyendo presupuesto para los gastos de operación (insumos, colaciones, equipamiento menor como ej. Toldos, cortinas, etc.) Número significativo de prestaciones realizadas mediante esta modalidad de atención, correspondiendo un número importante a casos nuevos, o rescate de pacientes).

Cuadro resumen de atenciones El Melón 1 2 3 4 5 6 7 8 TOTAL CONSULTA MEDICA 40 34 49 50 37 29 35 27 301 PAP 18 11 16 17 14 19 110 EMPA 26 44 15 13 12 178 EFAM 10 9 NUTRICIONISTA 23 24 175 ODONTOLOGO 22 25 129 KINESIOLOGO 28 VDI(Enfermera,A.Social) 85 PSICOLOGO TOTAL ATENCIONES 158 144 143 84 134 114 1084

La atención es integral, inmediata, y con resolución en el momento. Los usuarios externos manifiestan un nivel alto de satisfacción. Los equipos de cabecera de cada sector han conocido la realidad de la población a cargo : condiciones de habitabilidad,económicas,entorno, dificultades de acceso geográfico, equipamiento comunitario, características culturales en cuanto al cuidado de la salud, etc. Esta experiencia ha permitido a los funcionarios de salud desarrollar sus capacidades profesionales en el ámbito de la salud familiar mediante la aplicación de instrumentos de trabajo ( genograma, consejerías, VDI, ) y el dar continuidad a la atención con el posterior estudio de casos en reuniones de cada sector. La vivencia del equipo ha permitido el aumento a la adherencia al modelo de Salud familiar. El equipo asume su responsabilidad por sus usuarios y por dar continuidad a la atención ( visitas, derivaciones, etc.) Se establece una relación más cercana recíprocamente entre usuarios internos y externos. Mejora el clima laboral de los funcionarios que participan en la experiencia. Empoderamiento de la comunidad en la gestión de salud. Fortalecimiento de los dirigentes ante los miembros de sus organizaciones.

Contribución de esta experiencia en la lógica de mejoramiento de la gestión municipal en salud. La Intervención Comunitaria en Salud Familiar permite el trabajo mancomunado entre el Departamento de Salud, los directores de Cesfam, funcionarios, comunidad organizada y usuarios externos con acuerdo de compromisos definidos para cada actor. Focaliza los recursos humanos ( equipo de sector) y materiales en sectores de alta demanda de atención, al menor costo, en forma resolutiva, y haciendo de esta iniciativa una experiencia única e innovadora en la Provincia de Quillota.

Permite y facilita el acceso a las prestaciones de salud de manera integral y en su mayoría con resolución inmediata.Ej. Consulta según demanda, realización de tratamientos, entrega de medicamentos, alimentos, ayudas técnicas, verificación de inscripción per cápita, derivación a exámenes, atención de especialistas cardiólogo, ginecólogo ) Pasa de lo puramente asistencial a una iniciativa de gestión conjunta con la comunidad, desde su planificación a la evaluación final. Existen registros de las atenciones realizadas, con informes estadísticos mensuales que se incorporan a la información habitual del establecimiento. La difusión de la experiencia es realizada en forma oportuna en los medios disponibles por el sector