Medicina Interna I 2012
Proceso inflamatorio del páncreas, cursa con dolor abdominal y aumento de las enzimas pancreáticas. El 20% es grave
PANCREATITIS AGUDA EDEMATOSA Aparece en el 80% de los casos aproximadamente. - Suele tener un curso el proceso aproximadamente de una semana - Siendo su pronóstico bueno y con ausencia de complicaciones. - Se diferencia de Pancreatitis Aguda necrótica porque el contraste en la TAC se visualiza uniforme.
PANCREATITIS AGUDA NECROTICA - Aparece en el 20 % de los casos - El contraste no se distribuye en las zonas necróticas.
Páncreas aumentado de tamaño a nivel de cuerpo y cola con alteraciones intrínsecas y cambios inflamatorios de la grasa peripancreática. Necrosis mayor al 50% a nivel de cuerpo y cola. Balthazar grado C. Indice de severidad: alto (8 puntos).
- Dieta absoluta. -Fluidoterapia : La reposición de liquidos pueden alcanzar varios litros, 4-5 litros al día ó más. -Analgesia: -Meperidina mgr / 4-6 horas sc -Metamizol 1-2 gramos cada 8 horas iv. -La Morfina no se recomienda por alterar flujo de secrección biliar y pancreática. -Antieméticos: Metroclopramida iv cada 6-8 horas
Sondaje nasogástrico cuando presente: Ileo paralitico, náuseas y vómitos sin respuesta al Tto. -Hipocalcemia -Hiperglucemia : Insulina en función de cifras de glucemia cada 6 horas. -Antibioterapia ? En necrotica -Heparina de bajo peso molecular -Ranitidina 50 mgrs iv cada 6-8 horas.
(Cirugía precoz) - Abdomen agudo con hemorragia pancreática masiva - Infección precoz de la necrosis - Perforación intestinal - Necrosis pancreática extensa y complicaciones sistémicas.