PANCREATITIS AGUDA PROCESO INFLAMATORIO AGUDO DE PANCREAS ORIGINADO POR ACTIVA- CION PREMATURA DE EN- ZIMAS EN EL PANCREAS.

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1 PANCREATITIS AGUDA PROCESO INFLAMATORIO AGUDO DE PANCREAS ORIGINADO POR ACTIVA- CION PREMATURA DE EN- ZIMAS EN EL PANCREAS.

2 PACREATITIS AGUDA PANCREAS PRODUCE INSULINA Y ENZIMAS DIGESTIVAS.
LAS ENZIMAS SE FORMAN EN LAS CELULAS ACINARES Y SE ALMACENAN EN ZYMOGENOS Y LIBERADAS A CEL DUCTALES Y LUEGO A DUODENO LIBERANDO ENTEROKINASA,CONVIRTIENDO TRIPSINOGENO EN TRIPSINA Y ESTA ACTIVA OTRAS EZIMAS(15)

3 PANCREATITIS AGUDA LA ACTIVACION PREMATURA
POR DEFICIENCIAS DE MECA- NISMOS DE PROTECCION EL PH ACIDO Y CALCIO(-) EN LOS ZYMOGENOS LLEVA A UNA ACTIVACION INTRACELULAR Y AUTODIGESTION ORIGINAN LA PANCREATITIS.

4 PANCREATITIS AGUDA FRECUENCIA: 17-73/100.000 MORTALIDAD: 10 -15%
INSUFICIENCIA ORGANICA 30% 1A.SEMANA :INS.MULTIORGANO 2A.SEMANA:INFECCION –INS.OR EDAD: < 60años TRAUMA - OH VASCULITIS - MEDICAMENTOS >60 años:LITIASIS-ERCP-MEDICINAS

5 PANCREATITIS AGUDA CAUSAS: LITIASIS BILIAR 40% ALCOHOL 35-40%
DESCONOCIDA % POST ERCP % TUMOR –TRAUMA-TOXINAS 1 % DROGAS -POSTOPERACION 1% HIPER CA* INFECCION %

6 PANCREATITIS AGUDA CUADRO CLINICO: DOLOR ABDOMINAL NAUSEAS –VOMITOS
DISTENSION ABDOMINAL FIEBRE ATIPICO:ICC-IR-IR-

7 PANCREATITIA AGUDA EXAMEN FISICO: DOLOR ABDOMINAL 70% FIEBRE 75%
TAQUICARDIA % DISTENSION ABDOMINAL 65% ILEO INTESTINAL 28% ICTERICIA % DISNEA %

8 PANCREATITIS AGUDA DIAGNOSTICO. Amilasa y lipasa aumentadas
Tripsinogeno urinario elevado Rx,simple abdomen(cutt-off) Ultrasonido via biliar-pancreas Tomografia abdomen superior TGO-DHL-PCR elevadas.

9 PANCREATITIS AGUDA CLASIFICACION HISTORICA LEVE SEVERA.
EDEMA HEMORRAGIA NECROSIS LIQUIDO PERI- PANCREATICO

10 PANCREATITIS AGUDA DIAGNOSTICO DIFERENCIAL COLECISTITIS
ULCERA DUODENAL CANCER GASTRICO CANCER DE PANCREAS NEUMONIA BASAL INFARTO DE MIOCARDIO SINDROME COLON IRRITABLE

11 PACREATITIS AGUDA VALORACION C. RANSON PRIMERAS 24 HRS.
Mayor de 55 años Leucocitos >16.000 Glicemia > 200 mgrs. DHL >350 U. TGO >250 U.

12 PANCREATITIS AGUDA VALORACION C. RANSON A LAS 48 HRS HTO < 10%
UN > 5MGRS CALCIO < 8 MGRS PO <60 MMHg Defict base >4 Meq Requerimiento liquidos > 6 ltros(24h)

13 PANCREATITIS AGUDA VALORACION CON TAC
CRITERIOS DE BALTHAZAR A- NORMAL. B- AUMENTO DE TAMAÑO C- EDEMA PERIPANCREATICO D- LIQUIDO PERIPANCREATICO Y PERIRENAL. E.-NECROSIS Y HEMORRAGIA

14 PANCREATITIS AGUDA TRATAMIENTO: ANALGESICOS(metamizol-morfina)
LIQUIDOS IV.(sol mixta.fisiologico) NADA VIA ORAL. (SnG) TRATAR COMPLICACIONES ANTIBIOTICOS(SI HAY CALCULOS) ERCP(SI HAY CALCULOS). SOPORTE NUTRICIONAL(SnY)

15 PANREATITIS TRATAMIENTO QUIRURGICO UNICAMENTE EN CASO DE
COMPLICACIONES. NECROSIS CON HEMORRAGIA PSEUDOQUISTES ABSCESO PANCREATICO LITIASIS VIA BILIAR

16 PANCREATITIS AGUDA PREGUNTAS- MUCHAS GRACIAS DR.CASTRO MENDOZA

17 PANCREATITIS CRONICA PROCESO INFLAMATORIO DE
PANCREAS CARACTERIZADO POR: OBSTRUCCION Y DILATACION DE DUCTOS,FIBROSIS Y CALCIFI CACIONES Y ATROFIA.

18 PANCREATITIS CRONICA CAUSAS DE PANCREATITIS CR. ALCOHOL DESNUTRICION
TROPICAL. AUTOINMUNE (>Ig mgr) LITIASIS.

19 PANCREATITIS CRONICA CUADRO CLINICO DOLOR EPIGASTRICO POST-PRANDIAL
DIARREA ( S M A) ESTEATORREA DIABETES MELLITUS. INSULINODEPENDIENTE

20 PANCREATITIS CRONICA Dx.
Rx Simple Abdomen TAC Abdomen – pancreas RMNCP ERCP Test de SECRETINA. Test de Vandekamer(grasa) CURVA GLUCOSA

21 PANCREATITIS CRONICA TRATAMIENTO: MEDICO ANALGESICOS.
ENZIMAS PANCREATICAS PANCREATINA-LIPASA INSULINA REGULAR Y LENTA ENDOSCOPICO( STENTS) QUIRURGICO. ESTEROIDES (AUTOINMUNE)

22 PANCREATITIS CRONICA EL OH INDUCE PROLIFERACION
DE CEL PANCREATICAS Y ACTI- VA XANTINA OXIDASA > INFLA- MACION Y FIBROGENESIS. > DE ARTEMIN > INFLAMACION EN PANCREAS>FIBROSIS QUE PROVOCAN NEURITIS >DOLOR.

23 DR. CASTRO MENDOZA GRACIAS.