ENFERMEDADES ORGANOESPECIFICAS AUTOINMUNES María Constanza Gómez G. Inmunología Clínica

ENFERMEDAD AUTOINMUNE Con base en la respuesta inmunitaria las enf. Autoinmunes se dividen en: A. No órgano-específicas Componente Humoral Auto-anticuerpos circulantes Componente Celular Linfocitos sensibilizados B. Organo-específicas Componente Humoral Auto-anticuerpos contra órgano diana Componente Celular Linfocitos dirigidos contra componentes del órgano

ENF. ENDOCRINOLOGICAS AUTO-INMUNES CLASICAS Enf. Tiroideas Tiroiditis de Hashimoto Mixcedema primario Enf. De Graves (Tirotoxicosis) Enf. Gástricas Gastritis fúndica tipo A con o sin anemia perniciosa Artritis auto-inmune tipo B Otros Trastornos Endocrinológicos Diabetes Mellitus Insulinodependiente (DMI) Enf. De Addison Hipófisis autoinmune Vitiligo Hipogonadismo autoinmune

MECANISMOS DE LESION ORGANICA Mecanismos Citotóxicos Auto-abs citoplasmáticos que se unen a su correspondiente Ag que se expresan en la sup. Celular (microvellosidades) Auto-anticuerpos estimulantes (TSI) Dirigidos al receptor de la TSH osea Dirigidos a tiroides Auto-anticuerpos Bloqueantes Citotoxicidad mediada por células

ENFERMEDAD DE HASHIMOTO 1912 Descubrimiento de la enfermedad 1956 se reproducen cambios en la tiroides y la infiltración linfocítica en modelos de experimentación animal Roitt, Doniach y Campbell hallaron anticuerpos circulantes precipitantes de tiroglobulina en una simple prueba de agar

Se presenta con mayor frecuencia en mujeres Es causa común de hipotiroidismo, asociada a bocio Se presenta con mayor frecuencia en mujeres Se han descrito tres formas La variante de tiroiditis juvenil La variante oxifila La variante fibrosa (poco común) La frecuente aparición de otras alteraciones de la glándula tiroides o endocrinas en parientes de enfermos de Hashimoto, hace pensar en predisposición genética También recibe el nombre de coto linfoadenoide crónico

MECANISMO INMUNOLOGICO Los linfocitos T son los responsables del daño glandular Complejos inmunes en circulación y glándula No activación de Complemento Autoanticuerpos en sangre de tipo antitiroglobulina, anticitoplasmáticos y contra algunos receptores de superficie de células tiroideas y anticuerpos contra coloide.

DAÑO HISTOLOGICO Infiltrado de linfocitos e Histiocitos y se encuentra en ella la formación de verdaderos centros germinales. Se pueden identificar fácilmente células plasmáticas.

CLINICA DEL PACIENTE Cuadros de mayor a menor insuficiencia tiroidea. En la etapa inicial y en la forma aguda, se libera gran cantidad de hormona tiroidea. La consistencia de la glándula se modifica por la infiltración linfoide y la destrucción de tejidos.