Hemoglobinuria PUERPERAL UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA ENFERMEDAD DE LOS RUMIANTES MV0031 Hemoglobinuria PUERPERAL Rocío Sandoval M. MV, Mg. Sc Arévalo Rodríguez, Karla 10080044

ETIOLOGÍA Carencia de fósforo, pastos muy maduros. Acción adicional de sustancias vegetales hemolizantes (saponina). Vacas que pastan nabo, pulpa de betarraga. Asociada con hipofosfatemia severa. Asociado a hipocalcemia

EPIDEMIOLOGÍA Principalmente en vacas lecheras Las vacas lecheras de alta producción. 3 a 6 semanas postparto Mortalidad hasta 50% 1 ó 2 animales se afectan al mismo tiempo. Incidencia baja

PATOGENIA Hipofosfatemia Lactación Dieta baja en P Glucólisis PTH Último 1/3 Hipofosfatemia Glucólisis Fosforilación Enzimas Bloqueo de transporte activo ATP ATP No acción contra saponinas

PATOGENIA Muerte Fragilidad osmótica de GR Hemólisis Hemoglobinuria Hemolizantes Bloqueo de transporte activo Fragilidad osmótica de GR Esferocitos Pasaje capilar Hemólisis Hemoglobinuria en Hb por células inmaduras Anemia Ictericia Daño hepático Anoxia anémica Convalecencia FC Muerte

SIGNOS Y LESIONES Hemoglobinuria Inapetencia Debilidad Depresión en la producción láctea Disnea y taquicardia Mucosas pálidas, ictericia Sangre tiene aspecto acuoso, castaño rojizo, debido a la hemólisis. Curso de 3-5 días Gangrena - desprendimiento de cola

DIAGNÓSTICO Hemograma Eritropenia Policromatismo Anisocitosis Perfil bioquímico Niveles bajos de P Bilirrubina RETICULOCITO 8 mg/dl 2 – 3.5 mg/dl < 1 mg/dl

O2 oxida reactivo Bencidicina DIAGNÓSTICO Prueba de bencidina Ax catalítica Hb Descompone H2O2 Complejo sintomático Hemoglobinuria Anemia Ictericia Anamnesis Pica O2 oxida reactivo Bencidicina

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENFERMEDAD EPIDEMIOLOGIA GENERAL URINARIA PRUEBAS ANALÍTICAS Hemoglobinuria posparto 2 a 6 sem. posparto Esporádica con tendencia a endémica Dieta baja en fósforo o cobre. Inicio agudo, debilidad, temblor, palidez, pulso saltón, taquicardia. Mortalidad del 50%. Muerte por anemia. Espuma parda, oscura. No hay células en la orina. Grave anemia hemolítica. Fósforo inorgánico < 1.5 mg/dL Babesiosis (B. bigemina y B. bovis) En estación de > prolif. garrapatas. Incubación en 2 ó 3 semanas. 90% de morbilidad Fiebre alta, palidez general, ictericia grave terminal. Orina roja, hemoglobinuria La prueba de babesia en frotis. Leptospirosis (L. interrogans Pomona) Terneros con mortalidad alta de 50%. En adultos menos del 5%. Aborto en adultos. Hemolítica principalmente en terneros. Fiebre de 40.5 – 41.5 °C. Petequias en las mucosas, palidez e ictericia. Leptospiruria durante 3 días. > títulos de ac contra leptospira por aprox 4 sem. Post inf.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENFERMEDAD EPIDEMIOLOGIA GENERAL URINARIA PRUEBAS ANALÍTICAS Hemoglobinuria bacilar (Clostridium novyi) Verano en pastizales irrigados o lluvias. Animales jóvenes con daño hepático. Esporádica, muy pocos casos. Mortalidad del 100% Encuentra animales muertos. Toxemia. Fiebre de 41°C. Dolor abdominal. Diarrea, respiraciones rápidas y superficiales por dolor diafragmático. Rojo púrpura a pardo, no hay células. Anemia hemolítica, aumento de la bilirrubina sérica. Intoxicación crónica por cobre Pocas veces o nunca en animales que pastan. Suplementos de cobre en la dieta. Inicio rápido, debilidad, palidez, ictericia. Muerte suele sobrevenir en 24 a 48 horas. Hemoglobinuria. Bajos niveles de metahemoglobi-nuria. Alta [ ] de cobre en el hígado Elevación de cobre en el plasma. Hematuria enzoótica Animales mayores de 1 año. Endémica en áreas específicas con acceso a los helechos. Tenesmo urinario Evolución prolongada, muerte por anemia. Hematuria persistente e intermitente. Orina sin pus, leucocitos o bacterias.

TRATAMIENTO Hipofosfatemia: IV 6g de P 23g de fosfato monosódico en 1 L de suero fisiológico. VO 50g de P 200g de fosfato monosódico. En casos graves mín. 5 L/450 Kg. Harina de hueso (120 g, dos veces al día) o fosfato dicálcico, o fuente adecuada de Ca y P, por 5 días. Ver fuente de alimentos. Buen diagnóstico (hipocalcemia)

CONTROL Y PREVENCIÓN Evitar alimentos hemolíticos. 0.4% en la dieta Se y Cu Evitar alimentos hemolíticos. Dieta acorde con los requerimientos. Evitar la hipocalcemia. Dar pasturas jóvenes.

GRACIAS!!!