LA ULTIMA ENFERMEDAD: La enfermedad terminal. Autora: Marisa de la Rica. D.U.E. C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

La ENFERMEDAD TERMINAL se define según la SECPAL por:  Presencia de una enfermedad avanzada, progresiva e incurable. Falta de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento específico. Presencia de numerosos problemas, de síntomas intensos, múltiples, multifactoriales y cambiantes. Gran impacto emocional en el paciente, la familia y el equipo terapéutico, muy relacionado con la presencia,explícita o no, de la muerte. Pronóstico de vida inferior a 6 meses. C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

La MEDICINA PALIATIVA (I): Se encarga de AYUDAR y CUIDAR al enfermo terminal hasta sus últimos día. NO alarga la vida de forma irrazonable: Encarnizamiento terapéutico. NO acorta la vida para aliviar el sufrimiento: Eutanasia. C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

MEDICINA PALIATIVA (II): OBJETIVOS DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS: Comunicación: Soporte emocional Control de síntomas para lograr: CONFORT CALIDAD DE VIDA. C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

MEDICINA PALIATIVA (III): Para lograr esos objetivos, es necesario: Atención integral del enfermo  Participación activa de la familia Promoción del principio de AUTONOMIA y DIGNIDAD del enfermo. Promoción de la atención INDIVIDUALIZADA, CONTINUADA y POSITIVA. C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

BASES EN LA ATENCION A ENFERMOS TERMINALES: (SECPAL) Atención integral, individualizada y continua. La RED objeto de atención es el enfermo y la familia. Promoción de la autonomía y de la dignidad del enfermo. Concepción terapéutica positiva. Importancia del clima relacional. C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza ENFERMERIA C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

ENFERMERIA Y CUIDADOS PALIATIVOS.(I) Los principios que facilitan nuestra tarea principal que es CUIDAR son: OBSERVACION ESCUCHA ACCION TERAPEUTICA Con ello conseguimos: Control del dolor y de los síntomas Apoyo y soporte emocional al paciente y familia Asesoría profesional Trabajo en equipo Apoyo y superación de la pérdida en la familia y equipo. Apoyo y soporte emocional en el DUELO. C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

ENFERMERIA Y CUIDADOS PALIATIVOS (II): CAMPOS DE ACTUACION de la enfermería ante el enfermo terminal. Ayuda al enfermo y familia: ESTAR  EDUCAR  Diagnóstico y supervisión  Prevención e intervención eficaz en cambios rápidos y multifactoriales. Administración y supervisión de intervenciones y tratamientos terapéuticos. Supervisión y garantía de calidad asistencial Organización específica del área de Enfermería  Coordinación del equipo interdisciplinar Coordinación con otras instituciones y recursos. C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

REACCIONES PSICOEMOCIONALES ANTE EL PROCESO CANCEROSO Y LA MUERTE Autora: Mª Luisa de la Rica. D.U.E C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza PROCESO CANCEROSO muertes parciales Y muerte total MUERTE C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

E. Kubler-Ross (1969) P. Sporken (1978) Reacciones psicoemocionales del enfermo terminal; adaptación a la enfermedad E. Kubler-Ross (1969) P. Sporken (1978) C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

Reacciones psicoemocionales: SHOCK NEGACION o Rechazo de la Verdad ENFADO o RABIA: Reconocimiento de la Verdad. PACTO o NEGOCIACION: Compromiso con la Verdad. DEPRESION o ABATIMIENTO ante la Verdad. ACEPTACION o RESIGNACION: Reconciliarse con la Verdad. C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza SHOCK ANSIEDAD APATIA C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

NEGACION. RECHAZO DE LA VERDAD. (mecanismo de defensa) "...el médico se ha confundido." "buscaré una segunda opinión" C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

ENFADO o RABIA Reconocimiento de la Verdad AGRESIVIDAD IRA RABIA C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

PACTO o NEGOCIACION Compromiso con la Verdad PACTOS C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

DEPRESION o ABATIMIENTO ante la verdad. aislamiento impotencia tristeza abatimiento C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

ACEPTACION o RESIGNACION: Reconciliación con la Verdad. cansancio debilidad necesita paz, tranquilidad... C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza CAUSAS PSICOLOGICAS Y PSIQUIATRICAS DE SUFRIMIENTO EN EL ENFERMO TERMINAL. Condiciones necesarias para tener una “muerte apropiada”: Ausencia de DOLOR.  Operar a un nivel lo más eficaz posible dentro de los límites de la incapacidad Reconocer y resolver los conflictos residuales.  Satisfacer deseos insatisfechos consistentes con el YO IDEAL. Delegar control en aquellos en los que confía. Mantener continuidad en las relaciones significativas. WEISMAN. C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza CAUSAS DE SUFRIMIENTO TEMOR  ANSIEDAD  DEPRESION YO AMENAZADO o INSATISFECHO  TRANSTORNOS ORGANICOS SUICIDIO o IDEA SUICIDA C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza COMUNICACION C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza COMUNICACIÓN CON EL ENFERMO TERMINAL: Requisitos para establecer una buena comunicación. Tener resuelta la actitud ante la propia muerte. Saber escuchar: también los silencios Empatía Usar el lenguaje adecuado Comunicación NO verbal Trato flexible, personalizado. Contacto físico Control de la implicación emocional y del estrés  C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza COMUNICACIÓN CON EL ENFERMO TERMINAL: Principales problemas en el comunicación. Transtornos psíquicos del paciente; o su propia personalidad. Estado de ambivalencia:  aceptación/rechazo Preguntas difíciles: ¿...me estoy muriendo? C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza