MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS Paciente de sexo masculino que consulta con cuadro de dolor lumbar derecha, sordo. Antecedente de infecciones urinarias a repetición. Estudios: Urocultivo(-) Ecografia: Litiasis renal derecha pielica doble de 5mm c/u con leve ectasia calicilar. Por rx, no se visualizan las litiasis. Se encuantra medicado con ciprofloxacina 500Mg c/ 12 horas. Analisis de funcion renal normal, hemograma y coagulograma normal, uricemia levemente elevada.

MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS ¿Qué actitud tomaría? Repite ecografía Comienza con terapia alcalinizante e indica litotricia extracorpórea Terapia alcalinizante sola Realiza urograma de excreción Realiza TAC

Repite ecografía Comienza con terapia alcalinizante e indica litotricia extracorpórea Terapia alcalinizante sola Realiza urograma de excreción Realiza TAC

MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS En los estudios realizados el paciente presenta litiasis coraliforme parcial. ¿Qué actitud tomaría? Solicita TAC helicoidal Solicita centello grama Arteriografia Pielotac Decide tratamiento

Solicita TAC helicoidal Solicita centello grama Arteriografia Pielotac Decide tratamiento

Al elegir el tratamiento, cual utilizaría: MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS Al elegir el tratamiento, cual utilizaría: Litotricia extracorpórea + colocación de catéter doble J Litotricia endoscopia + Litotricia extracorpórea Cirugía abierta Litotricia extracorporea + Nefrolitotomia percútanea + Litotricia extracorpórea

Litotricia extracorpórea + colocación de catéter doble J Litotricia endoscopia + Litotricia extracorpórea Cirugía abierta Litotricia extracorporea + Nefrolitotomia percútanea + Litotricia extracorpórea

¿Si el caso hubiese sido el siguiente?

Tratamiento Litiasis Coraliforme Total MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS Tratamiento Litiasis Coraliforme Total Litotricia extracorpórea + colocación de catéter doble J Litotricia endoscopia (NLP) + Litotricia extracorpórea Cirugía abierta Litotricia extracorpórea + Nefrolitotomia percútanea + Litotricia extracorpórea

Litotricia extracorpórea + colocación de catéter doble J Litotricia endoscopia (NLP) + Litotricia extracorpórea Cirugía abierta Litotricia extracorpórea + Nefrolitotomia percútanea + Litotricia extracorpórea

MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS Paciente que se presenta a la consulta con estudio ecográfico que demuestra litiasis renal izquierda pielica de 14mm y dilatación importante de pelvis renal. ¿Qué estudios solicitaría? Urograma de excreción Rx Simple TAC Centellograma con furosemida Urograma de furosemida Pielografia ascendente

Urograma de excreción Rx Simple TAC Centellograma con furosemida Urograma de furosemida Pielografia ascendente

MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS El urograma de excreción con furosemida demuestra estenosis de la unión uretropiedica con retardo en la eliminación. ¿Qué otro estudio solicitaría? Pielotac Pielografia ascendente Centellograma con furosemida Arteriografia Ecodoppler color

Pielotac Pielografia ascendente Centellograma con furosemida Arteriografia Ecodoppler color

MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS Si el paciente presenta una función de ese riñón menor al 25% en el centellograma. ¿Que actitud adoptaría? Sección endoscopica percutanea y extracción de la litiasis Litotricia extracorpórea y esperar evolución Pielografia ascendente y colocación de cateter pig tail Cirugía abierta – Pieloplastia y pielolitotomía Píeloplastia laparoscopia y pielolitotomía

Sección endoscopica percutanea y extracción de la litiasis Litotricia extracorpórea y esperar evolución Pielografia ascendente y colocación de cateter pig tail Cirugía abierta – Pieloplastia y pielolitotomía Píeloplastia laparoscopia y pielolitotomía

MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS Si el paciente presenta una función de ese riñón del 35% al centellograma. ¿Cuál seria la actitud a adoptar? Litotricia + sección endoscopica y ureteroscopica y extracción litiastica NLP para extracción del calculo y sección endoscopica Sección endoscopica por URS y litotricia endoscopica Pieloplastia + pielolitotomía Pieloplastia laparoscopia y pielolitotomía laparoscopica

Litotricia + sección endoscopica y ureteroscopica y extracción litiastica NLP para extracción del calculo y sección endoscopica Sección endoscopica por URS y litotricia endoscopica Pieloplastia + pielolitotomía Pieloplastia laparoscopia y pielolitotomía laparoscopica

Paciente que presenta litiasis en hidrocaliz > a 10mm sintomatica Paciente que presenta litiasis en hidrocaliz > a 10mm sintomatica. Tratamiento.

MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS Tratamiento Litotricia extracorpórea. Nefrolitotomia percútanea y comunicación del hidrocaliz con la vía urinaria. Litotricia extracorpórea y nefroscopia retrograda Cirugía abierta Nefrolitotomia percutanea y fulguración del hidrocaliz

Litotricia extracorpórea. Nefrolitotomia percútanea y comunicación del hidrocaliz con la vía urinaria. Litotricia extracorpórea y nefroscopia retrograda Cirugía abierta Nefrolitotomia percutanea y fulguración del hidrocaliz