LITIASIS URINARIA DR ALDO LOVERA. UROLOGIA. HC-IPS.

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1 LITIASIS URINARIA DR ALDO LOVERA. UROLOGIA. HC-IPS

2 LITIASIS URINARIA. TIPOS DE CALCULOS
1- LITIASIS CALCICA: OXALATO, FOSFATO. FAVORECIDA POR ORINA ALCALINA. RADIOOPACOS. (LOS DE FOSFATO DE CALCIO SON MAS RADIOOPACOS) FREC. 75%. 2- LITIASIS DE FOSFATO AMONICO MAGNESICO. (ESTRUVITA). FAVORECIDA POR ORINA ALCALINA. PH MAYOR A 7. SON MODERADAMENTE RADIOOPACOS. GERMENES MAS FRECUENTES: PROTEUS, PSUDOMONAS, KLEPSIELLA. 15 %. 3- LITIASIS DE ACIDO URICO. ORINA ACIDA. PH MENOR A 5. SON RADIOLUCIDOS. FREC. 5 A 10%. 4- LITIASIS DE CISTINA. LEVEMENTE RADIOOPACOS. FREC. 1 A 2 %.

3 LITIASIS URINARIA. CALCULOS VARIOS
CALDULOS DE DIHIDROXIADENINA. CALCULOS DE XANTINA. CALCULOS DE SILICATO. CALCULOS DE MATRIZ. CALCULOS INDUCIDOS POR FARMACOS: EFEDRINA, GUAIFENESINA. CALCULOS DE TRIAMTERENO. CALCULOS DE INDINAVIR

4 LITIASIS URINARIA PRESENTACION CLINICA.
COLICO RENO-URETERAL. DOLOR EN FOSA LUMBAR – REFERIDO A GENITALES – IRRADIADO A HIPOCONDRIOS, FLANCOS, FOSAS ILIACAS. URETER INFERIOR: SINTOMAS MICCIONALES IRRITATIVOS. NAUSEAS Y VOMITOS. EXAMEN FISICO: INSPECCION: INQUIETO – FACIES DOLOROSA. PALPACION: PUNTOS URETERALES. PERCUSION: PUÑOPERCUSION DE FOSAS LUMBARES AUSCULTACION. LITIASIS URINARIA PRESENTACION CLINICA.

5 LITIASIS URINARIA PRESENTACION CLINICA.
PUNTO URETERAL SUPERIOR: PUNTO URETERAL MEDIO PUNTO URETERAL INFERIOR SITIOS DE IMPACTACION DEL CALCULO: - UNION PIELO URETERAL. - ENTRECRUZAMIENTO DE VASOS ILIACOS. - UNION URETERO-VESICAL. LITIASIS URINARIA PRESENTACION CLINICA.

6 LITIASIS URINARIA MANEJO DEL COLICO RENO-URETRAL.
1- EN EPISODIO AGUDO DE DOLOR, NO SOBREHIDRATAR. 2- NO USAR ANTIESPASMODICOS. 3- AINES (INHIBIDORES DE PGS): INDOMETACINA, DICLOFENAC. 4- OPIACEOS: MORFINA, MEPERIDINA, TRAMADOL, OTROS. 5- DESCOMPRESION DEL ARBOL URINARIO: DERIVACION INTERNA O EXTERNA. LITIASIS URINARIA MANEJO DEL COLICO RENO-URETRAL.

7 Laboratorio: Leucocitosis, hematuria (85%) y leucocituria.
Radiografía simple. Ecografía. UROTAC. Otros: Urograma, pielografía retrógrada, etc. Diagnóstico.

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9 OBJETO BRILLANTE NO IDENTIFICADO - OBNI
LITIASIS. CALCIFICACION DEL PARENQUIMA RENAL. QUISTES PEQUEÑOS DIVERTICULOS CALICIALES CON PARED CALCIFICADA. ARTERIAS CALCIFICADAS. PEQUEÑOS ANGIOMIOLIPOMAS. OBJETO BRILLANTE NO IDENTIFICADO - OBNI

10 Vía urinaria dilatada con imagen ecogénica en su interior.
Imagen ecogénica > 5 mm con sombra acústica posterior. Hidronefrosis – signo indirecto. Signos ecográficos.

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13 UROTAC.

14 LITIASIS URINARIA CLASIFICACION SEGÚN LOCALIZACION.
1- CALCULOS RENALES: - NO CORALIFORMES: CALICIAL (SUPERIOR, MEDIO, INFERIOR). PIELICO: INTRASINUSAL, EXTRASINUSAL. - CORALIFORME: OCUPA LA PELVIS RENAL Y AL MENOS DOS GRUPOS CALICIALES. PARCIALES: OCUPA LA PELVIS RENAL Y DOS GUPOS CALICIALES. COMPLETOS: OCUPA PELVIS RENAL Y SE EXTIENDE A TODOS LOS GRUPOS CALICIALES PRINCIPALES, OCUPANDO AL MENOS EL 80% DEL SISTEMA COLECTOR. 2- CALCULOS URETERALES: - URETER SUPERIOR. - URETER MEDIO. - URETER INFERIOR. 3- CALCULOS VESICALES. LITIASIS URINARIA CLASIFICACION SEGÚN LOCALIZACION.

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18 LITIASIS URINARIA CLASIFICACION.
NUMERO: UNICO O MULTIPLE. - TAMAÑO: VIABLES: HASTA 5 MM. NO VIABLES: MAYOR A 5 MM LITIASIS URINARIA CLASIFICACION.

19 LITIASIS URINARIA INDICACIONES DE TRATAMIENTO.
1- DOLOR PERSISTENTE. 2- INFECCION URINARIA RECURRENTE. 3- OBSTRUCCION – DILATACION. 4- HEMATURIA MACROSCOPICA A REPETICION. LITIASIS URINARIA INDICACIONES DE TRATAMIENTO.

20 FIN