Litiasis de la Vía Biliar Principal Manejo post-operatorio

Presentación del tema: "Litiasis de la Vía Biliar Principal Manejo post-operatorio"— Transcripción de la presentación:

1 Litiasis de la Vía Biliar Principal Manejo post-operatorio
LITIASIS RESIDUAL CON TUBO EN “T” SIN TUBO EN “T” EXTRACCION INCRUENTA “PROC. DE MAZARIELLO” CPRE Esfinterotomía endoscópica Extracción del cálculo Falla Cirugía

2 Litiasis de la Vía Biliar Principal Litiasis Residual
COLANGIOGRAFIA TRANS-KEHR

3 Litiasis de la Vía Biliar Principal Manejo post-operatorio
EXTRACCION INCRUENTA - “PROC. DE MAZARIELLO” Canastilla de Dormia Maduración del trayecto fistuloso por seis semanas. Se extrae el tubo en T y se utiliza el trayecto para acceder a la via biliar Bajo control radioscopico Ambulatorio Exito del 95 % Gimenez, M Michans, 1994

4 Litiasis de la Vía Biliar Principal Manejo post-operatorio
EXTRACCION INCRUENTA - “PROC. DE MAZZARIELLO” Pinzas de Mazzariello

5 Gastrostomía Percutánea Indicaciones
En pacientes que requieren alimentación enteral prolongada por alteraciones en la deglución (> 6 semanas) En pacientes en quienes no se puede introducir una sonda (traumatismo o cirugia oncológica maxilo-facial y cancer gastroesofágico o esofágico avanzado Descompresión gastrointestinal

6 Gastrostomía Percutánea Ventajas
No precisa de laparotomía o laparoscopía Anestesia: Local mas sedación Facil y rápido Menor tiempo de internación Sin íleo postoperatorio Menor morbimortalidad

7 Gastrostomías Percutánea Técnicas
Radiológica Endoscópica Endoscópica por punción directa Ecográfica radiológica Ecográfica

8 Gastrostomía Percutánea Materiales

9 Gastrostomía Percutánea Técnica radiológica
Sedación Insuflación gástrica Antibióticos

10 Gastrostomía Percutánea Técnica radiológica
Control Radiológico

11 Gastrostomía Percutánea Técnica radiológica
Infiltración local Punción Gástrica

12 Gastrostomía Percutánea Técnica radiológica
Pasaje Alambre Guía

13 Gastrostomía Puntos percutáneos

14 Gastrostomía Percutánea Técnica radiológica

15 Gastrostomía Percutánea Técnica radiológica

16 Gastrostomía Percutánea Técnica radiológica
Dilatación de la pared

17 Gastrostomía Percutánea Técnica radiológica
Colocación Cateter de Gastrostomía

18 Gastrostomía Percutánea Técnica radiológica

19 Gastrostomía Percutánea Técnica ecográfica

20 Gastrostomía Percutánea Técnica ecográfica

21 Gastrostomía Percutánea Técnica ecográfica

22 STENT DE ESOFAGO

23 STENT DE COLON INDICACIONES
PREOPERATORIA (temporización) OCLUSION AGUDA DEFINITIVA PACIENTES CON RECIDIVA PACIENTES AÑOSOS INOPERABLES

24 STENT DE COLON TECNICA COLOCACION DE ALAMBRE TRANSTUMORAL
CATETER SOBRE ALAMBRE CONFIRMACION DE LIMITE PROXIMAL CONFIRMACION DE LIMITE DISTAL REEMPLAZO DE ALAMBRE POR AMPLATZ COLOCACION DE STENT

25 STENT DE COLON COMPLICACIONES
PERFORACION HEMORRAGIA OBSTRUCCION MIGRACION

26 STENT DE COLON

27 Hepatocarcinoma POSIBILIDADES TERAPEUTICAS
CIRUGIA RESECTIVA ALCOHOLIZACIÓN QUIMIOEMBOLIZACIÓN RADIOFRECUENCIA TRANSPLANTE HEPÁTICO

28 RADIOFRECUENCIA

29 QUIMIOEMBOLIZACIÓN

30 Paliación del dolor en el cáncer irresecable
Alcoholización del plexo solar

31 AGUJA VIA VENOSA CENTRAL CATETER

32 COLOCACIÓN DE PORTA CATH