AUTISMO TRATAMIENTO PSICOFARMACOLOGICO Y OTRAS TERAPEUTICAS

Objetivo del tratamiento en el autismo  Reducir los síntomas conductuales  Promover el aprendizaje  Promover el desarrollo social  Promover la adquisición del lenguaje

Tratamiento del autismo  Educación en centros especializados  Participación de la familia  Psicoterapia de los padres  Tratamiento psicofármacológico

Trastornos comorbidos Mas frecuentes:  Trast de ansiedad (ansiedad de separación)  TOC (compulsiones y rituales)  Trast del sueño (conciliación del sueño y despertares nocturnos)  Trast bipolar  Trast depresivo

Limitaciones cognitivas del autismo hace que la cualidad de los signos difiera:  Ansiedad: No presenta quejas somáticas Si -charla obsesiva sobre un tema -aumento de la inquietud -aumento de la inquietud -estereotipias -estereotipias -autoagresiones -autoagresiones

 Depresión: No -sentimientos de culpa -ideas de auto desvalorización -ideas de auto desvalorización Si -trast del sueño y apetito -inhibición conductual -inhibición conductual -aparente agravamiento de signos del autismo. -aparente agravamiento de signos del autismo. -dificultades en la motivación y eficacia en el aprendizaje -dificultades en la motivación y eficacia en el aprendizaje -perdida de conocimientos adquiridos -perdida de conocimientos adquiridos

 Manía: No ideas de grandiosidad e inflación del ego Si -episodios de excitación psicomotriz -disminución del tiempo de sueño -disminución del tiempo de sueño -perdida de capacidad de concentración en el aprendizaje con inquietud -perdida de capacidad de concentración en el aprendizaje con inquietud -menor tiempo de permanencia en las tareas -menor tiempo de permanencia en las tareas -trast del apetito -trast del apetito Investigar cambios mayores en la conducta, aparición de otras nuevas

Cuando pensamos en comorbilidad?  Cuando presenta signos: -hiperactividad -distracción -distracción -inatención -inatención -tristeza o humor -tristeza o humor irritable irritable -anedonia -anedonia -aislamiento -aislamiento -ansiedad -ansiedad -inestabilidad afectiva -inestabilidad afectiva  Cuando hay cambios abruptos de conducta

 Cuando hay problemas de conducta severos e incapacitantes: agresión auto agresión auto agresión excitación psicomotriz excitación psicomotriz trast del sueño trast del sueño  Cuando hay empeoramiento de signos presentes: -disminución de habilidades comunicativas comunicativas -aumento de estereotipias motrices -aumento de estereotipias motrices -disminución de conductas -disminución de conductas adaptativas de la vida diaria adaptativas de la vida diaria 1°REGLA BUSCAR PROBLEMAS MEDICOS

EN UN AUTISTA:  Que medicamos?  Como medicamos?  Con que medicamos?  Que efectos adversos puedo ver?

Que medicamos? signos blanco SIGNOS POSITIVOS  Hiperactividad  Agresión  Auto agresión  Obsesiones  Berrinches  Impulsividad  Ansiedad SIGNOS NEGATIVOS  Aislamiento  Falta de motivación  Trast de atención

Como medicamos?  Investigar comorbilidad  Medir parámetros clínicos (peso, T.A, laboratorio, ECG, EEG)  Elegir signo blanco de mayor gravedad  Hacer seguimiento periódico

Con que medicamos? SIGNOS POSITIVOS  Antipsicoticos  Ansiolíticos  Antidepresivos  Anticonvulsivos  Melatonina SIGNOS NEGATIVOS  Antipsicoticos atípicos  Clonidina  Estimulantes

ANTIPSICOTICOS TIPICOS  Crisis de excitación  Cuando no funcionan los atípicos  Cuando necesitamos acción rápida Cual usamos?  Levomepromacina  Tioridazina  Haloperidol Efectos adversos  Constipación, sequedad de boca, visión borrosa  Sedación, aumento del apetito  Mareos, hipotensión  Aumento de signos negativos, falta de emociones, disminución de la expresión  Signos extrapiramidales

ANTIPSICOTICOS ATIPICOS  Conductas disruptivas y repetitivas  Obsesiones compulsiones  Signos negativos  Hiperactividad, impulsividad  Auto y heteroagresion Cual usamos?  Risperidona  Ziprasidona  Olanzapina  Quetiapina Que observamos?  No extrapiramidalismo  Mejoran los signos negativos

ANTIDEPRESIVOS  Obsesiones, compulsiones  Auto agresión  Síntomas depresivos Cuales se usan?  Fluoxetina  Sertralina Efectos adversos  Aumento de irritabilidad  Excitación  Aumento de movimientos  Perdida del apetito  Insomnio

ANSIOLITICOS  Ansiedad  Trast del sueño  Hiperactividad  Falta de mejoría con antidepresivos Cuales se usan?  Benzodiacepinas  Clonidina? Efectos adversos  Sedación  Efecto paradojal  Clonidina: hipotensión arterial MELATONINA  trast del sueño

ESTIMULANTES  Hiperactividad  Trast de atención  Aislamiento Cuales se usan?  Metilfenidato  Clonidina? Efectos adversos  Anorexia, disminución de peso  Irritabilidad  Aumento de movimientos anormales  Disminución del umbral convulsivo

ANTICONVULSIVOS  Convulsiones  Cambios del humor Cuales se usan?  Valproico  Carbamacepina  Oxcarbamacepina  Gabapentin  Topiramato Efectos adversos  Aumento de peso  Sedacion  Trast hematológicos  Trast hepáticos

OTRAS TERAPEUTICAS  DIETA: libre en gluten (trigo, centeno, cebada) y caseína (leche y derivados lácteos). Disminución de la hiperactividad.  VITAMINA B6 Y MAGNESIO: se observo mejoría en contacto visual, menor comportamiento autoestimulador, menos rabietas.  OXITOCINA: neuropeptido segregado por el cuerpo (lactancia, parto)  QUELACION: sustracción de metales pesados del cuerpo (mercurio)

LOS PSICOFARMACOS SON UNA HERRAMIENTA MAS EN EL ARSENAL TERAPEUTICO DEL AUTISMO Dra. Krotter Leticia.