Trastornos obsesivo-compulsivo

Presentación del tema: "Trastornos obsesivo-compulsivo"— Transcripción de la presentación:

1 Trastornos obsesivo-compulsivo
Tema 15 Psiquiatría

2 TOC Trastorno que cursa con obsesiones y/o compulsiones, de carácter recurrente y lo suficientemente importante para que el sujeto: Pierda tiempo Cause deterioro en su actividad general Malestar clínico significativo El sujeto reconoce las obsesiones y/o las compulsiones como irracionales y absurdas Más en hombres que mujeres 0,7% en población general 1-4% en población psiquiátrica

3 1ªy 2ª TEORÍA DE LA ANGUSTIA (FREUD)
C INHIBICIÓN ANGUSTIA TRAUMA INFANTIL Pc ANGUSTIA ANGUSTIA RECUERDO REPRIMIDO I MECANISMOS DE DEFENSA DEL YO ANGUSTIA REPRESENTACIÓN FORMACIÓN REACTIVA AISLAMIENTO ANULACIÓN TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO

4 ÁRBOL DIAGNOSTICO. CLÍNICA DIFERENCIAL DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD
¿EXISTE CAUSA ORGANICA, PSIQUIATRICA O ES INDUCIDA POR SUBSTANCIAS? SI NO ¿Desencadenada por estrés? ANSIEDAD 2ª SI NO T. POR ESTRES AGUDO O POSTRAUMATICO ¿Cursa con Crisis? SI NO T. POR ANGUSTIA ¿Se asocia a pensamientos ansiógenos e indeseados? ¿Con evitación fóbica? NO SI SI T. OBSESIVO-COMPULSIVO T. POR ANGUSTIA CON AGORAFOBIA ¿La ansiedad es persistente? SI NO T. ANSIEDAD GENERALIZADA ¿Vinculada a circunstancias o situaciones fobógenas? ¿Vinculado a circunstancias sociales? SI NO SI NO FOBIA SIMPLE FOBIA SOCIAL T. ANSIEDAD ATIPICO

5 CLÍNICA PENSAMIENTO Idea Obsesiva (nuclear) “Pensamiento o cognición de carácter íntimo y repetitivo, pasivo, egosdistónico que el sujeto vivencia angustiosamente por su imposibilidad de controlarla de su carácter absurdo e irracional” Forma: Imágenes o representaciones obsesivas Temores obsesivos Impulsos obsesivos Contenido o Temática: Religiosa, moral, pureza, protección, orden y simetría, precisión y completud, refrente al paso del tiempo...

6 CLÍNICA AFECTIVIDAD VIDA ACTIVA Ansiedad, depresión, hostilidad, temor
Acto obsesivo o ritual= Compulsión “Acto mental o comportamental que el sujeto realiza de forma repetitiva ante una idea obsesiva y cuyo objetivo es reducir el malestar o prevenir cosas desagradables Tipos: Comprobación, limpieza, aritmética, simetría, almacenar, preguntas reiterativas                                                   

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8 DIFERENCIAS ENTRE COMPULSIÓN E IMPULSIÓN
Fenómeno básico Cognitiva (duda de la duda) Motórica Fenómeno secundario Rituales Actos automáticos Resistencia al fenómeno + - Neurotransmisor Inhibición HT/Na Excitación D Resouesta terapéutica Antidepresivos Neurolepticos

9 EL ESPECTRO DE LOS OBSESIVO-COMPULSIVO
Preocupación por el aspecto o sensaciones corporales T. Del control de impulsos T. Dismorfico corporal Hipocondriasis Anorexia mental Despersonalización Ludopatía Cleptomanía Compulsiín sexual Autolesiones Tricotilmançia TOC Autismo Corea de Sydenham S. de Tourette E. de Huntington T. neurológicos

10 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Trastornos fóbicos Trastornos neurológicos Inicio de una esquizofrenia en la que predomine los rasgos obsesivos Episodio depresivo en personalidad premorbida depresiva (ordenalidad y escrupulosidad) Con el Trastornos de Ppersonalidad Obsesivo-compulsivo Con compulsiones normales (parásitas) (egosintónicas)

11 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
ANTIDEPRESIVOS: ISRS Fluoxetina (Prozac): 40 mgr/dia Fluvoxamina (Dumirox): 600mgr /tres tomas SERTRALINA (Besitran): 200 mgr/día ADT: Clorimipramina (Anafranil): mgr/dia/noche ANSIOLÍTICOS: Halazepan (Alapryl) mgr/dia NEUROLÉPTICOS: Properiazina o Nemactil: 10 mgr/noche Olanzapina (Zyprexa): 5mgr/noche

12 TERAPIA CONDUCTUAL COGNITIVA
OBSESIONES ANSIEDAD RITUALES ABIERTOS RITUALES ENCUBIERTOS CONDUCTAS EVITACIÓN COMPULSIONES TARJETAS O FICHAS DE AYUDA PREVENCION DE RESPUESTA Y ENTRENAMIENTO EN CONDUCTAS ALTERNATIVAS