Aparato Digestivo

El aparato digestivo consta de: Cavidad oral Faringe Esófago Estomago Intestino delgado Intestino grueso Glándulas accesorias como son: Salivales Hígado Vesícula biliar Páncreas Apéndice

Estructura general del aparato digestivo (Histológicamente) Consta de cuatro capas: Capa mucosa Capa submucosa Capa muscular Capa adevnticia o serosa

Capa mucosa: Formada por epitelio con su lamina propia que se encuentra irrigada y con una capa de tejido conectivo elástico y algunas veces músculo liso llamado “muscularis mucosa”

Capa submucosa: Es tejido conectivo fibroelastico con: fibras colágenas fibras fibrosas También posee abundantes bazos sanguíneos que forman el plexo submucoso o de “meissner” Tiene la función de darle movilidad adicional a la mucosa Se entrecruzan

Formada por músculo liso en: Capa muscular: Formada por músculo liso en: Capa circular interna Capa longitudinal externa Entre ellas se encuentran ganglios nerviosos formando el plexo mienterico o de “Averbach” esto solo ocurre apartir del esofago

Capa adventicia o serosa Adventicia: cuando tiene solamente tejido conectivo Serosa: cuando aparte de tejido conectivo posee una capa de mesotelio que es un epitelio plano simple que también es llamado peritoneo cuando cubre el estomago e intestinos

Estructura general histológica del Aparato Digestivo

Lengua

Lengua

                              Lengua Mucosa formada por epitelio plano estratificado no queratinizado en casi toda la lengua Epitelio plano estratificado queratinizado en el dorso de la lengua Su lamina propia formada por papilas en la capa superior, anterior y en la parte posterior tiene nódulos linfáticos de las amígdalas linguales

Tipos de papilas linguales: Papilas filiformes: estas tienen un eje cónico de tejido conectivo, son las mas pequeñas y mas numerosas

Papilas fungiformes: estas tienen un eje de tejido conectivo que están mas vascularizadas y se asocian con yemas gustativas

Entre el epitelio de la papila existen yemas o botones gustativos. Papilas calciformes: son las mas grandes Se localizan principalmente en el surco antero posterior de la lengua en su porción terminal Su eje es de tejido conectivo, tiene vasos, nervios y glándulas de Von Ebner que produce una sustancia que lava vallum (espacio entre el epitelio y la papila) Entre el epitelio de la papila existen yemas o botones gustativos.

Papilas de la mucosa de la lengua

Botones gustativos o yemas gustativas Se localizan en las papilas de la lengua, también las encontramos en paladar blando, laringe y faringe Tiene epitelio de revestimiento que es epitelio plano estratificado, tiene células de sostén o microvellosidades apicales y poros que secretan glucoproteinas

Yemas o Botones gustativos

Botón gustativo

Estas células son estimuladas por sustancias que entran en el poro gustativo y detectan cuatro sensaciones gustativas básicas: Dulce Salado Amargo lo detectan las yemas del surco antero posterior Agrio lo detectan las yemas que se encuentran a los lados de la lengua Detectados por las yemas que se encuentran en la punta de la lengua

Sensaciones gustativas básicas

Submucosa existe solo en la parte interior y en la submucosa típica, tiene vasos, nervios, etc. Muscular formada por músculo esquelético que esta formado por fascículos perpendiculares que se encuentran unidos entre si y que le dan la gran movilidad a la lengua y esta inervado por fibras motoras

Glándulas salivales: Glándulas salivales menores: se localizan en toda la cavidad oral, llamándose linguales, labiales, bucales, Von Ebner y palatinas Glándulas salivales mayores: se encuentran fuera de la cavidad oral y su secreción es solo por estimulo como: el olor, la vista, el pensamiento ya que están inervadas por el sistema nervioso simpático y parasimpático, comprende la partida, la submaxilar y la sublingual

La saliva contiene: Agua Iones Mucina Antígenos Células epiteliales escamadas Corpúsculos salivales Enzimas como: amilasa, dialina y maltosa

El PH de la saliva es de 6 a 7 La función: humedecer y suavizar alimentos limpia la cavidad oral regula la hidratación inicia la digestión de carbohidratos elimina metales pesados

Glándula partida: Se localiza por debajo y por delante del oído externo Es de tipo seroso Su conducto mayor es el de Stenon que se abre frente al segundo molar superior

Glándula submaxilar: Es de tipo mixta pero principalmente serosa Su conducto mayor es el de Wharton que se abre en el suelo de la cavidad oral Tiene células especiales en forma de semiluna en el fondo de la glándula

Glándula sublingual: Es mixta pero principalmente de tipo mucoso Su conducto mayor es el de Bartholim que se abre en el piso de la boca o hacia el conducto de Wharton

Cavidad oral

El labio tiene la siguiente estructura: Mucosa externa con epitelio plano estratificado queratinizado con glándulas sudoríparas; con folículos pilosos y glándulas sebáceas

Orbicular de los labios En la parte externa no posee submucosa Capa muscular formada por músculo esquelético llamado orbicular de los labios Orbicular de los labios

Luego una submucosa con glándulas muco serosas que lubrican la parte interna del labio Por ultimo la capa mucosa interna formada por epitelio plano estratificado no queratinizado

Labio (corte histológico transverso externo)

Mejilla, paladar blando y suelo de la boca Tienen la misma estructura histologica: Mucosa: con epitelio plano estratificado no queratinizado, tambien un epitelio cilíndrico pseudo estratificado ciliado en la unión basal Submucosa: con células musculares y glándulas muco serosas Capa muscular: formada por músculo esquelético formado por el músculo buccinador en mejillas, palatino, en el paladar blando y el eje muscular en el suelo de la boca Por ultimo una capa adventicia y piel en el exterior de la mejilla

Mucosa de la mejilla Músculo buccinador

Paladar duro: Posee una mucosa con epitelio plano estratificado queratinizado, con papilas de lamina propia de la mucosa inmóviles No tiene submucosa No tiene muscular La lamina propia se une directamente al periostio del huso palatino

Faringe

Faringe: Tiene tres capas que se dividen en: Nasofaringe Orofaringe Laringofaringe

Histológicamente la faringe posee: Una capa mucosa formada por epitelio plano estratificado no queratinizado Con lamina propia fibroelastica y miocitos lisos

La nasofaringe tiene: Un epitelio cilíndrico pseudo estratificado ciliado Una submucosa típica y solo la encontramos a los lados de la nasofaringe y en las otras dos no hay submucosa La capa muscular formada por músculo esquelético constrictores La capa adventicia formada por tejido conectivo

Esófago

Esófago: Mide 25cm Capa mucosa: formada por epitelio plano estratificado no queratinizado, este es grueso con lamina propia de tejido conectivo laxo con glándulas cardiales que pueden ser: esofágicas proximales esofágicas distales También encontramos muscularis mucosa gruesa con miocitos lisos longitudinales que forman pliegues

Capa submucosa: Tiene pliegues que permiten su distensión Fibras colágenas Fibras elásticas con vasos sanguíneos linfáticos Tienen nervios Glándulas esofágicas submucosas del esófago

Capa muscular: Dos capas de músculo esquelético en la mitad superior Dos capas de músculo liso en la mitad inferior En la parte media posee ambos tipos de músculos En la capa interna de la muscularis del esófago es circular y la externa longitudinal

Formada por tejido conectivo Capa adventicia: Formada por tejido conectivo Al finalizar la adventicia se encuentra una capa serosa Nota: esfínter esofágico inferior impide el reflujo del jugo gástrico Nota: el esófago tiene el esfínter esofágico superior que evita el paso del aire al cerrarse entre degluciones

Estómago

Estomago: Función: Almacenar, mezclar y digerir los alimentos que es la ruptura mecánica y química de las sustancias adquiridas formando el quimo (digestión)

Estructura histológica: La Mucosa tiene: Pliegues o criptas Epitelio cilíndrico simple con microvellosidades cortas y glucocalix Células secretoras formando la lamina secretora que produce mucina alcalina que protege al estomago de los ácidos pepsina que lubrica el estomago En el estomago hay recambio de células epiteliales que se les llama células de reposición aprox. cada 3 días

En el epitelio del estomago encontramos glándulas de tipo mucoso: Glándulas cardiales: Se localizan en el cardias, son de tipo mucoso y algunas poseen células endocrinas Glándulas corpofundicas: se localizan en todo el cuerpo estomacal, algunas desembocan en el fondo de las criptas, su secreción es mixta y tienen diferentes tipos celulares: Mucosas: forma cilíndrica son bajas y producen mucina alcalina

Parietales: son redondas, con canalículos intracelulares. Función: vaciar el ácido clorhídrico y el factor intrínseco gástrico necesario para mantener estéril el quimo y activar la pepsina para la absorción de vitamina B12

Zimogenas o principales: son de secreción serosa y secretan pepsinógeno que es precursor de la pepsina Endocrinas: tienen microvellosidades que registran presencia de ciertas sustancias en el alimento, producen una hormona llamada gastrina y estimulan para la secreción de ácido clorhídrico y pepsinogeno Glándulas pilóricas: se localizan en el piloro son de tipo mucoso, tienen células G que producen gastrina

Lamina propia de la mucosa del estomago: reducida por la presencia de las glándulas, formada por tejido conectivo reticular laxo, tiene muchos tipos celulares, esta muy vascularizada e inervada Encontramos una muscularis mucosa y una submucosa que tiene una capa circular interna de músculo liso que puede llegar a epitelio, tiene una capa media longitudinal y una circular externa que puede o no existir.

Capa submucosa: es la típica submucosa Capa muscular: formada por una capa oblicua interna, le sigue una media circular engrosada en el piloro formando el esfínter pilórico que controla el vaciamiento del estomago. Después una longitudinal externa de músculo liso

Capa serosa: también llamada peritoneo formada por tejido conectivo laxo que se encuentra cubierto exteriormente por mesotelio de cavidad peritoneal

Intestino delgado

Intestino delgado: Se divide en dos regiones que son iguales histológicamente y son el: Duodeno Yeyuno Ileon Forman el intestino mesenterico y se encuentran cubiertos por el peritoneo

Duodeno

Yeyuno

Ileon

Función: La movilidad del quimo La digestión por enzimas enteroquinosas que activan la enzima pancreática llamada tripsina produciendo junto con las sales biliares el jugo digestivo que proporciona un medio liquido para la absorción de nutrientes El jugo finalmente se reabsorbe y por lo tanto la función del intestino delgado es la absorción

Estructuras especializadas en absorción: Estas estructuras pueden aumentar la superficie de absorción aproximadamente 250 mts cuadrados Válvula Connivente o de Kerkring: las vamos a encontrar en yeyuno y se ve como evaginación de la mucosa y de la submucosa del intestino delgado. Aumenta tres veces mas la superficie de absorción

Vellosidades: es una evaginación de la mucosa y aumenta la superficie de la absorción en aprox. 10 veces mas Microvellosidades: son prolongaciones del epitelio que incrementan la absorción hasta 30 veces mas

Glándulas intestinales o criptas de Lieberkunh: se localizan entre las vellosidades y llegan hasta muscularis mucosa. Cada 5 días se recambia el epitelio ya que se desprenden mas de 20 millones de células por minuto en todo el aparato digestivo.

Estructuras especializadas en absorción

Estructura del intestino delgado: Mucosa: posee un epitelio cilíndrico simple con glucocalix, la unión entre la célula esta dada por uniones ocluyentes y desmosomicas, sus células tienen microvellosidades que absorben aminoácidos, proteínas, carbohidratos y lípidos También posee vellosidades que también se especializan en absorción Se observan criptas de Lieberkunh

Criptas

Entre el epitelio de la mucosa encontramos varios tipos de células: Células calciformes funcionan como glándulas apocrinas unicelulares que producen moco que lubrica y protege el intestino delgado Células endocrinas: secretan hormonas como la secretina, colesistoquina, enteroglucagón, cerotinina y otros que influyen en la movilidad de la mucosa y en la contracción de la vesícula biliar y también influyen en la función pancreática

Células careoladas o absortivas: tienen canales elongados formados por haces de fibrillas que se encuentran entre las microvellosidades y que contienen enzimas como peptidasa, disacaridasas y lipasas.

En la mucosa su lamina propia formada por tejido conectivo laxo reticular la lamina propia en el ileon tiene nódulos linfáticos formando la Placa de Peyer, son muy importantes para la absorción de lípidos en forma de kilomicrones constituyendo los centros lácteos. Por ultimo la muscularis mucosa es una capa circular interna y longitudinal externa entre ambas con fibras elásticas que tienen la función de darle movimiento adicional al epitelio facilitando la absorción al intestino delgado

Placa de Peyer

Submucosa: Formada por tejido conectivo laxo; con glándulas de Bruner que llegan hasta las glándulas intestinales o la luz del tubo, dichas glándulas son tubulares, son ramificadas, son muco serosas y producen mucina alcalina que protege al epitelio del ácido clorhídrico y de la pepsina, también produce la urogastrona que es un inhibidor de la secreción gástrica

Muscular: Es la típica muscular Serosa: Es la típica serosa

Corte longitudinal de mucosa del intestino delgado 1 epitelio cilíndrico simple 2 Glucolix 3 Uniones ocluyentes 4 Microvellosidades 5 Vellosidad 6 Glándulas intestinales 7 Células calciformes 8 Células endocrinas 9 Cel. Caveolada o absortiva 10 Lamina propia 11 Placa de Peyer 12 Muscularis mucosa 13 Criptas de Lieberkunh

Intestino grueso

Consta del ciego que es la continuación del ileon y que presenta una estructura adicional alargada llamada apéndice

El colon se divide en colon ascendente, colon transverso y colon descendente, posteriormente se continua con el recto, el canal anal y por ultimo el ano

Función: Es la absorción de líquidos y sales inorgánicas, secreción de moco para evitar la abrasión, la digestión principalmente por enzimas arrastradas del intestino delgado y por la flora microbiana normal

Estructura histológica del intestino grueso: Mucosa: formada por un epitelio cilíndrico el cual tiene células de absorción, no tiene vellosidades , tiene células calciformes que producen moco y glándulas de Lieberkunh mas alargadas; la lamina propia y la muscularis mucosa son igual a la del intestino delgado Submucosa: es la típica pero contiene además tejido conectivo laxo adiposo

Muscular: es una capa longitudinal externa incompleta formando tres bandas llamadas tenias coli que ocasionan abultamientos llamados haustras y pliegues Capa serosa: esta incompleta por lo que la pared muscular se fija por una adventicia a estructuras vecinas donde hay la capa serosa podemos encontrar lóbulos llenos de grasa llamados apéndices epiploicos

Intestino grueso

Unión recto-anal

Unión recto-anal: Mucosa: se encuentra en mayor numero y tamaño de glándula que desaparecen en la porción distal del canal anal donde el epitelio cilíndrico cambia a epitelio plano estratificado no queratinizado a nivel de la línea pectinia (lugar membrana anal primitiva y a piel donde termina ano) Submucosa: se encuentran numerosas venas formando el plexo hemorroidal que se encuentra distribuido en el tejido conectivo, el resto de la submucosa es la típica

Muscular: posee una capa circular interna que esta engrosada formando el esfínter anal interno (que es voluntario) y una capa longitudinal externa que tiene miocitos esqueléticos y tejido conectivo, formando el esfínter anal externo el cual es voluntario No tiene capa serosa ni capa adventicia

Apéndice vermiforme

Apéndice vermiforme: Es una evaginación alargada del ciego, de estructura histológica muy similar al colon pero su lamina propia engrosada y con abundantes linfocitos y nódulos linfáticos, su túnica muscular no tiene tenias y es muy fina y esta cubierta por una capa serosa