RAYOS X Físico Alemán Wilhelm Conrad Roentgen fue galardonado con el primer premio Nobel de Física en 1901, por su descubrimiento de una radiación invisible más penetrante que la radiación Ultravioleta, a la que denominó Rayos X

La radiografía (de radios: radiación y grafos: imagen o dibujo) de tórax es uno de los procedimientos diagnósticos más solicitados, tanto en los pacientes hospitalizados como en los que asisten al consultorio. Es una de las técnicas más baratas, rápidas, fáciles de realizar y que brinda suficiente información inicial y muchas veces definitiva al médico solicitante.

Departamento de Imagenes

EQUIPO DE RAYOS X Cualquier equipo de rayos X con independencia de su diseño consta de tres partes: Tubo de Rayos X. Consola de Control Sección de alta tensión o generador.

TUBO DE RAYOS X

REGISTRO DE LA IMAGEN CHASIS

Propiedades Atraviesan los cuerpos Opacos a la luz y son absorbidos por ellos según su espesor y su peso atómico. Impresionan las placas fotográficas. Se propagan en línea recta y en todas las direcciones y no sufren desviación por la acción de campos magnéticos o eléctricos. Viajan a la velocidad de la luz.

PROTECCION RADIOLOGICA DISTANCIA PROTECCIONO BLINDAJE TIEMPO

CONTRASTE TONALIDADES DE ZONAS BLANCAS, GRIS Y NEGRAS DE UNA RADIOGRAFIA

TIPO DE DENSIDADES AIRE GRASA AGUA HUESO METAL

TERMINOS RADIOLOGICOS RADIOPACO BLANCO HUESOS, LIQUIDO, TEJIDOS BLANDOS RADIOLUCIDO NEGRO AIRE

PROPIEDADES Tejidos Radiotransparentes: Aquellos que los Rx. Atraviesan fácilmente. Tejidos Radiopacas: Absorben de tal manera los Rx. Que poca o ninguna radiación consigue traspasarlas.

TORAX

RX ANTEROPOSTERIOR RX LATERAL

RX ANTEROPOSTERIOR RX LATERAL

RX POSTEROANTERIOR RX LATERAL

RX LORDOTICA

Para ver si la técnica es correcta y presenta una buena calidad debemos de fijarnos en los siguientes ítems: Penetración. Centrado. Contraste. Definición. Inspiración.

CARACTERISTICAS TECNICAS En inspiración (habitual) En espiración detectar cuerpos extraños obstrucciones bronquiales pequeños neumotórax movilidad diafragmática Oblicuas Penetradas Con deglución papilla de bario (ver mediastino) Fluoroscopia movilidad diafragmática movilidad cardiaca

RX TORAX EN INSPIRACION Y ESPIRACION RX TORAX EN INSPIRACION Y ESPIRACION. CUERPO EXTRAÑO EN VIAS RESPIRATORIA DERECHA

La penetración es la correcta cuando podemos visualizar las vértebras en su totalidad y, las costillas a través del corazón. Con esto conseguiremos ver consolidaciones retrocardiacas sin necesidad de realizar una radiografía lateral.      El contraste es adecuado si se puede diferenciar adecuadamente estructuras de densidades diferentes: partes blandas, pulmón y esqueleto.       La definición es buena si conseguimos que el paciente esté totalmente quieto durante la exposición a la radiación.  El tórax está bien inspirado cuando se pueden contar 8-9 arcos costales posteriores sobre el parénquima pulmonar o 6 arcos costales anteriores.

RX BLANDA RX DURA

ESPIRACION INSPIRACION

RX bien inspirada                 RX mal inspirada

ROTACION la RX puede estar centrada rotada las claviculas están centradas con respeto a las apofisis espinosas  , las escapulas también. rotada es lo contrario 

Radiografía rotada de un recién nacido Radiografía rotada de un recién nacido. Los núcleos de osificación del esternón se proyectan sobre el hemotórax derecho.

HILIOS PULMONARES  Contienen arterias, venas , bronquios y ganglios linfáticos Son similares en tamaño y densidad estando el izquierdo algo mas alto debido a la salida en horizontal del bronquio izquierdo. El bronquio derecho es la prolongación natural de la traquea

MEDIASTINO Es el espacio extrapleural que existe entre ambos pulmones. Sus limites son el istmo cervical por arriba , el diafragma por abajo , la columna y arcos costales por atrás y el esternon por delante. Engloba por tanto normalmente : corazon y grandes vasos hilios pulmonares timo  traquea esofago

IDENTIFICAR ESTRUCTURAS ANATÒMICAS PARENQUIMA PULMONAR SENOS COSTODIAFRAGMATICOS Y CARDIOFRENICOS (PLEURAS) HILIOS PULMONARES DIAFRAGMAS TRAQUEA Y MEDIASTINO CORAZON Y GRANDES VASOS HUESOS Y PARTES BLANDAS

esquema de placa PA normal

RAYOS X DE TORAX Proyecciones Proyeccion PA (Stándar) AP - LATERAL RN hasta los 4 años de edad, se realiza en decubito Proyeccion PA (Stándar) En mayores de 4 años En decubito lateral con rayo horizontal

RX TORAX NORMAL DEL RN TRAPEZOIDAL (AP) comparado con la pantalla de una lámpara costillas horizontales PULMONES MAS RADIOLUCIDOS DIVISION BRONQUIAL EN TERCIO MEDIO CORAZON MAS ESFERICO ICT con RANGO AMPLIO AORTA Y PULMONAR DIFICIL DE DISTINGUIR POR SOMBRA TIMICA

RX TORAX DE UN NIÑO el tórax del niño mayor va adquiriendo la morfología rectangular típica del adulto, siendo mayor su diámetro vertical

TIMO El timo es un organo mediastinico anterior que se visualiza en las radiografias de lactantes y ninos pequeños menores de 2 anos. En la proyeccion AP, el timo es una densidad de partes blandas que se proyecta a ambos lados del mediastino superior hasta el cuarto cartilago condrocostal aproximadamente.

TIMO Un lobulo timico prominente puede simular una masa o una neumonia del lobulo superior o incluso una cardiomegalia. Existen una serie de signos que nos ayudan a identificarlo: Los vasos pulmonares y los bronquios se pueden visualizar a traves del timo, lo que ayuda a diferenciarlo de atelectasias y neumonias (signo del hilio tapado). El timo es un organo blando y esta improntado por las costillas por lo que con frecuencia se aprecia una leve ondulacion en su contorno (signo de la ola). Es tambien muy tipico el signo de la vela de barco que suele proyectarse sobre el hemitorax derecho. Se observa tambien escotadura en union cardio timica La radiografia lateral tambien ayuda a diferenciar el timo de la cardiomegalia permitiendonos apreciar una ocupacion del espacio retroesternal Borde inferior superpuesto con el borde cardiaco No provoca desplazamiento de estructuras No hay disminucion del volumen pulmonar

LOBULO DERECHO DEL TIMO PROMINENTE QUE PUEDE MALINTERPRETARSE COMO NEUMONIA, DEBIDO A LIGERA ROTACION DEL TX

SIGNO DE LA VELA

LOBULO DERECHO PROMINENTE DEL TIMO CON EL SIGNO DE LA ESCOTADURA

TORAX NORMAL DE RN. EL BORDE INFERIOR DEL TIMO SE SUPERPONE CON LOS BORDES CARDIACOS

LAS INDICACIONES DE LA RX DE TÓRAX EN EL NIÑO SON: La Rx de tórax es fundamental en la evaluación diagnóstica del aparato respiratorio pediátrico. enfermedad inflamatoria del parénquima pulmonar, deformidad de la caja torácica, Masas palpables, enfermedad cardíaca, traumatismos, Dolor torácico, sibilancias, taquipnea y posible enfermedad metastásica.

SISTEMATICA Descripción morfológica de los hallazgos positivos y negativos Impresión diagnostica Diagnostico diferencial radiológico

TOMOGRAFIA

TERMINOS TOMOGRAFICOS HIPERDENSO BLANCO TEJIDOS BLANDOS HUESOS CALCIFICACION INFILTRADOS SANGRE AGUDA HIPODENSO GRIS a NEGRO LIQUIDO AIRE

Tc mediastino Tc Pulmonar

TOMOGRAFIA PULMONAR VENTANA MEDIASTINICA VENTANA PULMONAR

RX TOMOGRAFIA