Tumores benignos de Nariz y Senos Paranasales Sebastian Morelli

PSEUDOTUMORES Mucocele Pólipos nasales Granulomas piógenos Quistes Meningocele Granulomatosis de Wegener

POLIPOS Sintomtalogìa : Origen: IVN, anosmia, epífora, rinorrea, rinolalia cerrada, tensión facial Origen: Proliferación mucosa nasal y/o SPN, origen inflamatorio, benignos, pediculados

POLIPOS

POLIPOS Muy recidivantes Diagnòstico: Tratamiento: Cirugia: Anamnesis, rinoscopía, radiografias, endoscopía TAC Tratamiento: Corticosteroides, tratamiento alèrgico Cirugia: Polipectomía Muy recidivantes

Polipos

MUCOCELE Origen: Frecuencia : Obstrucción conducto drenaje de SPN y retención de exudados Frecuencia : 1º frontal, 2º etmoidal, 3º esfenoidal, 4º maxilar Destrucción pared ósea que forma cápsula fibrosa

Mucocele

Mucocele Clinica: Diagnostico : Tratamiento : Fluctuación a la palpación, desplazamiento globo ocular abajo y afuera, limitación movimientos oculares, diplopía Diagnostico : Radiografia y TAC Tratamiento : Quirúrgico

MENINGOCELE Definicion : Tratamiento : Herniación de meninges o meninges y encéfalo (encefalomeningocele) a través de defecto craneano congénito o adquirido Tratamiento : Excéresis quirúrgica y cierre del defecto craneal

Meningocele

GRANULOMATOSIS WEGENER Vasculitis granulomatosa necrotizante Ulceración mucosa pared lateral nasal o septum, perforación septal, formación de costras Tratamiento : Toilette nasal, corticosteroides, trimetoprima - sulfametoxazol o drogas citotóxicas

GRANULOMATOSIS WEGENER

Tumores Benignos Epiteliales Conjuntivos Papiloma Escamoso Angioma Papiloma Invertido Osteoma Adenoma Condroma Ameloblastoma Displasia Fibrosa Fibroma Osificante Schwanoma y Neurofibroma Fibroangioma

Papiloma Invertido Histologia :endotelio hiperplásico en el estroma subyacente, con invasión del corion, respeta membrana basal. Ubicación: pared nasal lateral Etiología: desconocida. Factores asociados: Inmunogenéticos Ambientales Infecciones: VPH Tabaco / Alcohol Incidencia: Quinta década de la vida. Relación H-M: 3 a 1. Obstrucción nasal, rinorrea, epistaxis, destrucción ósea. Tratamiento: resección completa. RECIDIVA.

PAPILOMA ESCAMOSO Diagnostico: Tratamiento: Lesión exofítica casi exclusiva del septum nasal, poco frecuente y recidivante Aspecto pediculado y verrucoso IVN y sangrado, muchas ocasiones es hallazgo Diagnostico: Biopsia Tratamiento: Excéresis quirúrgica radical

HEMANGIOMA Tratamiento: Congénitos, 90% en 1º año de vida, 60% mujeres Tumos benigno mas comun de la infancia Aislados o en Sindrome de Osler - Weber - Rendu Puede involucionar espontaneamente Debe diferenciarse con naso fibro angioma Tratamiento: Excéresis quirúrgica a partir 3º-4º año de vida

HEMANGIOMA

OSTEOMA Diagnostico: Tratamiento: Más frecuentes en seno frontal, luego etmoides y seno maxilar Silentes, excepto si bloquean ostium q producen sinusitis o mucoceles Diagnostico: Radiografia y biopsia Tratamiento: Excéresis quirúrgica cuando son sintomáticos

OSTEOMA

OSTEOMA

FIBROMA OSIFICANTE Diagnostico: Radiogarfia: Tratamiento: En región mediofacial y base de craneo en niños y jovenes Diagnostico: Clínica y radiologia Radiogarfia: Margen de hueso esclerótico Tratamiento: Excéresis quirúrgica

FIBROMA OSIFICANTE

Fibroma nasofaringeo Tumor poco frecuente. Benigno. Localmente agresivo. Representa el 0.05% de los tumores de cabeza y cuello. Es casi exclusivo de varones adolescentes.

Fibroma nasofaringeo Es un tumor vascular sésil con base de implantación amplia. Coloración blanquecina o roja. A veces polilobulado. Recubierto por mucosa surcada por vasos. La efracción de la superficie provoca hemorragias. Textura homogénea y aspecto translúcido. Pueden observarse lisis óseas

Fibroma nasofaringeo Red de abundantes vasos sanguíneos de paredes gruesas + estroma. Sin cápsula. Puede presentar extensiones digitiformes. Cuanto más pequeño es el paciente más componente vascular y menos estroma, más recidivante y más agresivo.

Fibroma nasofaringeo Hormonal. Congénita. Inflamatoria. Mixta.

Fibroma nasofaringeo Tumor raro. Tumor benigno más frecuente de cavum. Edad 7-21 años. Máxima incidencia 14-18 años. Sexo masculino. Sitio de implantación: agujero esfenopalatino o techo de cavum

Fibroma nasofaringeo Inicialmente ocupa cavum y cavidad nasal. No sobrepasa los límites de vía respiratoria. Tiende a deformar el tabique. Puede deformar pirámide nasal. Posteriormente invadirá senos paranasales, espacio parafaringeo, órbita, seno cavernoso y endocraneo

Fibroma nasofaringeo El síntoma mas frecuente es la obstrucción nasal progresiva que inicialmente puede ser intermitente. Debe llamar la atención su unilateralidad. Posteriormente la IVN puede hacerse bilateral

Fibroma nasofaringeo Epistaxis espontánea o 2º a esfuerzo. Escasa o cuantiosa Epistaxis unilateral recidivante en varón adolescente!!! Ronquidos nocturnos Apneas de sueño Rinolalia cerrada

Fibroma nasofaringeo Anosmia Rinorrea Exoftalmos Disminución de agudeza visual Síntomas otológicos Déficit Neurológico por afectación de pares craneales Deformidad nasal o palatina

Fibroma nasofaringeo Anamnesis Examen Físico Endoscopía TAC-RMN con contraste Arteriografía pre-embolización Diagnostico diferencial con Polipo Antrocoanal, Linfoma, H. Adenoidea, CA.

Fibroma nasofaringeo De eleccion es la cirugia Se puede realizar embolización prequirúrgica Radioterapia: Riesgo de malignización o 2º CA de cabeza y cuello. También: Parálisis par craneal, panhipopituitarismo, rinitis atrófica

Fibroma nasofaringeo Recidivas: 20%. Más fc los que invaden base de cráneo. Algunos tumores residuales tienden a desaparecer hacia la pubertad Seguimiento: TAC o RMN con contraste cada 6 meses Recidiva: Tratamiento quirurgico.

Fin