Tumores Óseos de la Columna Vertebral

Tumores Óseos Tumores productores de tejido óseo Tumores productores de tejido cartilaginoso Tumores de células gigantes Tumores de la médula ósea Tumores del tejido conectivo Lesiones pseudo tumorales Cáncer óseo secundario

Tumores Óseos Benignos Malignos Tumores productores de tejido óseo Osteoma Osteoma osteoide Osteoblastoma Malignos Osteosarcoma

Tumores Óseos Benignos Malignos Tumores productores de tejido óseo Tumores productores de tejido cartilaginoso Benignos Condroma Osteocondroma Fibroma condromixoide Malignos Condrosarcoma

Tumores Óseos Tumores productores de tejido óseo Tumores productores de tejido cartilaginoso Tumores de células gigantes Tumores de la médula ósea Sarcoma de Ewing y retículo-sarcomas Linfosarcomas óseos Mielomas

Tumores Óseos Lesiones pseudo-tumorales Tumores productores de tejido óseo Tumores productores de tejido cartilaginoso Tumores de células gigantes Tumores de la medula ósea Tumores del tejido conectivo Lesiones pseudo-tumorales Quiste óseo Quiste aneurismático Laguna metafisiaria Granuloma eosinófilo Displasia fibrosa

Tumores Dolorosos Dolores nocturnos (osteoblastoma, osteoma osteoide) Los tumores malignos casi siempre son dolorosos Un tumor doloroso debe ser BIOPSIADO

Tumores Voluminosos Profusiones de los osteocondromas Desplazamiento de las raíces o de la médula espinal Invasión de partes blandas en los tumores malignos

Osteolisis

Osteolisis

Osteolisis

Osteolisis

Compresión

Compresión

“Osteítis específica” Centellografía “Osteítis específica”

Embolización pre-quirúrgica

OSTEOMA OSTEOIDE Pacientes jóvenes Dolores nocturnos Calma con la aspirina Evolución: Curación luego de la exéresis completa del nido

OSTEOMA OSTEOIDE Evolución: Curación luego de la exéresis completa del nido

Osteoma osteoide

OSTEOBLASTOMA El osteoblastoma es el osteoma osteoide gigante ( > 1 cm.) Anatomía patológica casi idéntica

OSTEOBLASTOMA L2 Compromiso vertebral frecuente (arco posterior) Dolores aislados en un hombre de 24 años L2

OSTEOBLASTOMA Tratamiento quirúrgico - Exéresis completa. Curación

OSTEOBLASTOMA Localización cervical a nivel de la lámina, invasión del canal con compresión radicular: Neuralgias y trastornos sensitivos en la mano Exéresis: Curación sin secuelas C6 ♂ 22 años

QUISTE ANEURISMATICO

Clínica Columna Vertebral : escoliosis, rigidez Dolores permanentes o discontinuos Fracturas raras Columna Vertebral : escoliosis, rigidez masa paravertebral compresión nerviosa

QUISTE ANEURISMATICO Huesos largos (60%) Huesos cortos (25%) Vértebras (lumbares) primero el arco posterior, luego el pedículo y el cuerpo vertebral. Es raro el compromiso exclusivo del cuerpo vertebral

QUISTE ANEURISMATICO

Diagnóstico Diferencial Quiste Aneurismático Osteoblastoma

Condroma Solitario Columna y sacro: localizaciones raras Huesos largos Metáfisis o metafiso-diafisiario 50%: de los huesos de las extremidades: mano (9 sobre 10) Cinturas: localizaciones raras Columna y sacro: localizaciones raras

Séptima recidiva de un condroma sacro Condroma del Sacro La exéresis completa es imposible Las recidivas son frecuentes Séptima recidiva de un condroma sacro

Exostosis Osteogénicas Solitarias Infancia, Hombre = Mujer Transmisión autonómica dominante Extremo inferior del fémur + Extremo superior de la tibia + Extremo superior del húmero = 50% Columna vertebral: raro

Exostosis sobre una apófisis espinosa dorsal

Apófisis espinosas transversas y posteriores, láminas y costillas

Pre-operatorio Post-operatorio a 1 año

Osteocondroma del Sacro

Fibromas Condromixoides Localización rara a nivel sacro Recidivas: 25% Transformación maligno rara

CANCER OSEO SECUNDARIO Localización de las metástasis: Columna vertebral (80 %) Pelvis (60 %) Costillas (30 %) Cráneo (15 %) Huesos largos: húmero, fémur

CANCER OSEO SECUNDARIO Localización de las metástasis Columna (80 %) (aplastamientos, trastornos neurológicos)

CANCER OSEO SECUNDARIO Localización de las metástasis Columna (80 %) (aplastamientos, trastornos neurológicos)

CANCER OSEO SECUNDARIO La centellografía y La RMN Permiten diagnosticar lesiones invisibles a la radiología

CANCER OSEO SECUNDARIO La RMN y la Mielografía Evalúan el compromiso del canal vertebral y de los elementos nerviosos

CANCER OSEO SECUNDARIO La TAC precisa una lesión detectada por radiografía o centellografía

CANCER OSEO SECUNDARIO La TAC precisa una lesión detectada por radiografía o centellografía Metástasis sacra (Cáncer de mama)

CANCER OSEO SECUNDARIO Radiografía Aspecto osteolítico: lo mas frecuente Formas condensantes

Compresión medular: Metástasis de cáncer del colon

CANCER OSEO SECUNDARIO Búsqueda del foco primitivo Tiroides: (fijación del iodo 131) Seno: (50% à 75%) localizaciones múltiples Riñón: localización única Próstata ++ : (fosfatasa ácida elevada)

Vertebrectomía y reconstrucción con injerto óseo CANCER OSEO SECUNDARIO Vertebrectomía y reconstrucción con injerto óseo

Vertebrectomía y reconstrucción con cemento acrílico CANCER OSEO SECUNDARIO Vertebrectomía y reconstrucción con cemento acrílico

Melanoma

Tumor de células gigantes Tumor benigno (?) maligno (?) pronóstico incierto Complicaciones frecuentes: Compresiones nerviosas Lumbo-ciatalgias Síndrome de la cola de caballo

Tumor de células gigantes

Angiomas Aspecto similar a las rayas del tigre (“atigrado”) característico de los angiomas vertebrales

Condroma Lisis ósea, aplastamiento vertebral, trastornos neurológicos

Condroma Lisis ósea, aplastamiento vertebral, trastornos neurológicos

Condroma Tumor recidivante Vertebrectomía y reconstrucción con injerto o cemento acrílico ± osteosíntesis

Condroma sacro: reseccion ósea amplia con exéresis radicular

Granuloma Eosinófilo Forma localizada de la Histiocitosis X Infancia ++ aplastamientos vertebrales

Granuloma Eosinófilo

Mieloma

Epiduritis con trastornos neurológicos en el cuadro de un mieloma

Plasmocitoma

Hombre - 35 años: Neuralgias y cervicalgias Displasia Fibrosa Hombre - 35 años: Neuralgias y cervicalgias

Displasia Fibrosa

Lisis ósea del sacro y de la articulación sacro-iliaca

Lisis ósea del sacro y de la articulación sacro-iliaca

Aspecto pseudo-tumoral de un mal de Pott

Aspecto pseudo-tumoral de un mal de Pott