AMPULA DE VATER PAULO FCO CABALLERO ROSALES

ANTECEDENTES  Especialista en anatomía, EN 1720 Abraham Vater describió la papila duodenal que lleva su nombre ampolla de Vater

MARCO TEORICO  El cáncer de ampolla de Vater ocupa el segundo lugar en frecuencia en producir ictericia después del tumor de cabeza de páncreas, que presenta una sobrevida a 5 años de casi 50-85%.  Aparece a partir de los 45 años y aumenta con la edad, es mas frecuente a la edad de 60 y 70 años. Tiene predominio en el sexo masculino, es de crecimiento lento permanece silencioso.

FUNCIÓN  La ampolla de Vater transporta la bilis desde el común del conducto biliar, así como secreciones del páncreas a través del conducto pancreático, en el intestino delgado.

SINTOMAS AMPULA DE VATER  Presencia de ictericia  Es muy rara la presencia de ascitis en el tumor de ampolla de Vater.  El paciente puede presentar anemia y pérdida de peso.

MACROSCOPICAMENTE

MICROSCOPICAMENTE  TI: tumor estrictamente ubicado en la ampolla de Vater.  T2: invade la pared duodenal, pero no el páncreas.  T3: invade el tejido pancreático en menos de 2 cm de extensión.  T4: el tumor invade el páncreas más allá de 2 cm La mayoría de las lesiones son adenocarcinoma de ampolla de vater a diferencia del cáncer de cabeza de páncreas, la mayoría son bien diferenciados y tiene como consecuencia mejor pronóstico.

DIAGNOSTICO La ecografía es el primer método empleado en el diagnóstico diferencial de la ictericia. La tomografía helicoida l con contraste por vía oral y endovenoso, muestra dilatación biliar. Duodenoscopía en la colangiografía retrógrada endoscópica es el examen directo de la papila que puede permitir el diagnóstico bajo visión directa del tumor de ampolla de Vater. Endosonografía intraductal a través de un transductor introducido en la vía biliar. Baff ámpula de vater

CASO CLINICO 663

CLINICA  Paciente: se observa con crecimiento de ámpula de váter dilatación del conducto pancreático.  Servicio: Endoscopia.  Diagnostico: Ictericia.  Edad : 74 años  Biopsia: Baff de ámpula de váter  Diagnostico: Adenocarcinoma.

CASO 663

ARTICULO

CLINICA  Paciente de 61 años  Presentaba ictericia  Dolor abdominal  Perdida de peso 10 kg.  Se le realizó una colangiorresonancia en la que se informó dilatación de la vía biliar, colédoco dilatado (11 mm). Posteriormente se realizó una pancreatocolangiografía retrógrada endoscópica, en donde se observo la papila deudonel con aspecto neoplásico.  DIAGNOSTICO : Carcinoma adenoescamoso

CLASIFICACION DE LOS CARCINOMAS AMPULARES SEGÚN LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD : Adenocarcinoma Carcinoma adenoescamoso Carcinoma de células claras Adenocarcinoma hepatoide Adenocarcinoma papilar invasivo Adenocarcinoma mucinoso Carcinoma de células en anillo de sello Carcinoma de células escamosas Carcinoma indiferenciado. El carcinoma adenoescamoso de la ampolla de Váter es sumamente raro, con una incidencia comunicada de 3,8 por en varones y 2,7 por en mujeres

RESULTADOS El resultado anatomopatológico de la pieza operatoria fue carcinoma adenoescamoso de ampolla de Váter, moderadamente diferenciado, no queratinizante, infiltrante

ADENOESCAMOSO