 OLMEDO CHAMAZA MARCO ANTONIO  H.C.:  Edad: 60 Años 3 Meses.

Presentación del tema: " OLMEDO CHAMAZA MARCO ANTONIO  H.C.:  Edad: 60 Años 3 Meses."— Transcripción de la presentación:

1  OLMEDO CHAMAZA MARCO ANTONIO  H.C.: 1691433  Edad: 60 Años 3 Meses

2  MARZO DEL 2017 DOLOR EN EPIGASTRIO QUE FUE AUMENTANDO PAULATINAMENTE, POSTERIOR LE DIAGNOSTICAN DE PANCREATITIS

3  TAC 13 DIC 2017: MASA EN PANCREAS, CA 19.9: 47  LA RMN: LESION EXPANSIVA DE 34 MM EN UNION DE CABEZA Y CUERPO BORDES MAL DEFINIDOS NO EXISTEN ADECUADOS PLANOS DE CLIVAJE CON ARTERIA ESPLENICA HEPATICA Y CONFLUENCIA PORTAL,Y CONDUCTOS PANCREATICOS DISTALES DILATADOS

4  22 ENE LAPAROTOMIA EXPLORATORIA  HALLAZGOS: EPIPLON MAYOR ACARTONADO FIBROSO, HIPERVASCULARIZADO ADHERIDO A VESICULA BILIAR Y CAPSULA DE GLISSON FIRMEMENTE, MESOCOLON TRANSVERSO HIPERVASCULARIZADO CON CIRCULACION COLATERAL TUMOR DE CUERPO DE PANCREAS DE APROXIMADAMENTE 10 CM DE DIAMETRO MAYOR PALPABLE, DE CONSISTENCIA DURA, PETROSA, BORDES IRREGULARES, CON ABUNDANTES VASOS DE CIRCULACION COLATERAL, QUE INFILTRA MESOCOLON TRANSVERSO, ANTRO GASTRICO E HILIO HEPATICO ESPECIALMENTE VENA PORTA EN UNA EXTENSION APROXIMADA DE 10 CM, SIN PLANOS DE CLIVAJE GANGLIOS NIVEL XII AUMENTADOS DE TAMAÑO, CONSISTENCIA DURA, BORDES IRREGULARES  HP: GANGLIO NIVEL 12 POSITIVO PARA ADENOCARCINOMA METASTASICO DE BIEN A MODERADAMENTE DIFERENCIADO

5  TAC 23 MAR 2018 NO MUESTRA SIGNOS DE ENFERMEDAD A DISTANCIA Y SE PARECIA LA LESION PANCREATICA EN CABEZA CUERPO DE 7.8 CM AP X 5.2 CM, CON AREAS DE NECROSIS DOS NODULOS LINFATICOS CIRCUNDANTES RETROPERITONEALES  QT NEOADUYUVANTE ESQUEMA FOLFORINOX INICIO EL 2 ABRIL 2018 DEL QUE COMPLETA

6  ESTUDIOS DE IMAGEN CON CRITERIOS RECIST 06/07/2018: LOS HALLAZGOS DESCRITOS ESTAN EN RELACION CON ESTABILIDAD DE LA ENFERMEDAD, SIN EMBARGO SE SUGIEREN CONTROLES DEBIDO A PRESENCIA DE CAMBIOS EN LA DENSIDAD DE LA GRASA PERITONEAL QUE PODRIA CORRESPONDER A SIGNOS TEMPRANOS DE DISEMINACION A ESTE NIVEL.  RM S-C ABDOMEN/PELVIS 25/07/2018: TUMOR PANCREATICO CON CRITERIOS DE IRRESECABILIDAD SIN CAMBIOS POSTERIOR A NEOADYUVANZA.EL GRADO DE ESTEATOSIS HEPATICA ES DE 12%.  COMITE DE TUMORES: 09/08/2018: RESOLUCION PACIENTE PRESENTA TUMOR IRRESECABLE, NO CANDIDATO A RESOLUCION QUIRURGICA.

7  2018/11/14 QUIMIOTERAPIA CICLO 12 PROTOCOLO FOLFOXIRI  14/11/2018 TAC TORAX NEGATIVA  ABDOMEN: HIGADO AUMENTADO DE TAMAÑO. VIAS BILIARES, PANCREAS Y BAZO NORMALES VESICULA DE PAREDES DELGADAS, DISTENSION NORMAL, CON BARRO BILIAR ESTOMAGO Y ASAS INTESTINALES CON ADECUADA DISTENSION RIÑONES DE FORMA, TAMAÑO Y DENSIDAD ADECUADA. NO SE OBSERVAN REALCES PATOLOGICOS, NO LITOS NI ECTASIA. PELVIS EXTRARENAL BILATERAL  PELVIS : NO METS  2019/01/03  CA-125..........................: 13.21  CA 19-9.........................: 13.89  CA 15-3.........................: 11