síndrome de CAIDAS Expositor: Mirian G. Quispe Mendoza R1 Medicina Interna

TEMARIO I. INTRODUCCION II. DEFINICION III. EPIDEMIOLOGIA IV. FACTORES DE RIESGO V. CONSECUENCIAS VI. EVALUACION DEL RIESGO DE CAIDAS VII. PREVENCION VIII. CONCLUSIONES

i. INTRODUCCION Según la OMS para el año 2050 se llegará a los 2000 millones de personas mayores de 60 años. CALERO MJ, “PREVENCION DE CAIDAS EN ADULTO MAYOR: COCEPTOS BASADOS EN LA EVIDENCIA” – EUROPEAN JOURNAL OF INVESTIGATION IN HEALTH , Vol. 6, Nº 2 (Págs )

ESPERANZA DE VIDA AL NACER NACIONAL MUJERES VARONES CALLAO80.8 mujeres CALLAO75.7 varones INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA – 2018

I. INTRODUCCION Importante mantener en el Adulto Mayor un nivel de funciónalidad que permita el mayor grado de autonomía posible. Una de los Grandes Síndromes en Geriatría SON LAS CAIDAS CALERO MJ, “PREVENCION DE CAIDAS EN ADULTO MAYOR: COCEPTOS BASADOS EN LA EVIDENCIA” – EUROPEAN JOURNAL OF INVESTIGATION IN HEALTH , Vol. 6, Nº 2 (Págs )

II. DEFINICION La OPS y OMS define la caída como la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al paciente al suelo en contra de su voluntad. Cae 2 o mas veces en un año y/o una caída pero con consecuencia grave ( fractura ) Es repentina e involuntaria. Guía Clínica para la Atención de la Personas Adultas Mayores OPS – 2005 OMS

. SINDROME GERIATRICO CAIDAS ↑ MORBILIDAD Y MORTALIDAD AFECTA A PERSONAS VULNERABLES FRECUENTES TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINARIO MULTIFACTORIAL

III. EPIDEMIOLOGIA Las caídas ocurren en 25% de los adultos mayores de 65 a 74 años 29% para adultos mayores de 75 a 84 años 36% para adultos mayores ≥ 85 años La frecuencia anual de caídas en los mayores de 30% en la comunidad y del 50% en instituciones Mas frecuente las caídas del Hogar y debido a resbalones y tropiezos BOLDING -CORMAN, Falls in the Geriatrics Patient – Clinics in Geriatrics Medicine – 2019

V. Factores de riesgo INTRINSECOSEXTRINSECOS

INTRINSECOS ALTERACIONES VISUALES PATOLOGIAS NEUROLOGICAS Y CARDIOVASCULARES DEFICIT COGNITIVO ALTERACIONES SOMA ALTERACIONES AUDITIVAS Y VESTIBULARES BOLDING -CORMAN, Falls in the Geriatrics Patient – Clinics in Geriatrics Medicina – 2019

EXTRINSECOS IATROGENICOS DEL ENTORNO BOLDING -CORMAN, Falls in the Geriatrics Patient – Clinics in Geriatrics Medicina – 2019 Antidepresivos Antihipertensivos Diuréticos Analgésicos Sedantes Psicotropicos

OMS – INFORME MUNDIAL SOBRE PREVENCION DE CAIDAS EN LA TERCERA EDAD

CONSECUENCIAS INMEDIATAS FRACTURAS CONSECUENCIAS TARDIAS SINDROME POSTCAIDA INMOVILIDAD CALERO MJ, “PREVENCION DE CAIDAS EN ADULTO MAYOR: COCEPTOS BASADOS EN LA EVIDENCIA” – EUROPEAN JOURNAL OF INVESTIGATION IN HEALTH , Vol. 6, Nº 2 (Págs ) V. CONSECUENCIAS TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO

89% es por trauma leve 7% traumatismo grave 4% desconocido CALERO MJ, “PREVENCION DE CAIDAS EN ADULTO MAYOR: COCEPTOS BASADOS EN LA EVIDENCIA” – EUROPEAN JOURNAL OF INVESTIGATION IN HEALTH , Vol. 6, Nº 2 (Págs )

CONSECUENCIAS SOCIALES LAGUADO Y COLAB. FUNCIONALIDAD Y GRADO DE DEPENDENCIA DE LOS ADULTOS MAYORES INSTITUCIONALIZADOS - Gerokomos. 2017;28(3): INSTITUCIONALIZACION PRIVACION SOCIAL

vi. Evaluacion de riesgo de caidas - Es importante preguntar dentro de la evsaluacion geriatricas integrals si el pciente a tenido alguna caida.

1. Adulto mayor que acude a EE.SS. 2. Riesgo de caída. 1. ¿Dos o más caídas en 12 meses previos? 2. ¿Presenta la caída aguda? 3. ¿Dificultad con andar o equilibrio? 3. ¿Contesta positivo para alguna de las preguntas de proyección? 4. ¿Relata la persona una sola caída en los 12 meses pasados? 5. Evaluar paso y equilibrio 10. Control periódicamente 6. Anormalidades en el paso? 8. ¿Alguna indicación para intervención adicional? 1.Obtenga el historial médico: examen físico, evaluación cognoscitiva y funcional 2.Determinar riesgo multifactorial de caídas: a. Historia de caídas b. Medicamentos c. Paso, equilibrio y movilidad d. Agudeza visual e. Otros daños neurológicos f. Fuerza del músculo g. Frecuencia y Ritmo cardiaco h. Hipotensión postural i. Pies y calzado j. Riesgos ambientales PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN PERSONAS DE EDAD QUE VIVEN EN LA COMUNIDAD

1. Adulto mayor que acude a EE.SS. 2. Riesgo de caída. 1. ¿Dos o más caídas en 12 meses previos? 2. ¿Presenta la caída aguda? 3. ¿Dificultad con andar o equilibrio? 3. ¿Contesta positivo para alguna de las preguntas de proyección? 4. ¿Relata la persona una sola caída en los 12 meses pasados? 5. Evaluar paso y equilibrio 10. Reexamine periódicamente 6. Anormalidades en el paso? 8. ¿Alguna indicación para intervención adicional? 1.Obtenga el historial médico relevante examen físico, evaluación cognoscitiva y funcional 2.Determine riesgo multifactorial de caídas: a. Historia de caídas b. Medicamentos c. Paso, equilibrio y movilidad d. Agudeza visual e. Otros daños neurológicos f. Fuerza del músculo g. Ritmo cardiaco h. Hipotensión postural i. Pies y footware j. Riesgos ambientales Intervención multifactorial dirigida a riesgos identificados y prevenir caídas: 1. Minimizar uso de medicamentos 2. Proporcione un programa de ejercicios individualmente adaptado 3. Manejo de alteraciones e visión(incluso catarata) 4. Maneje hipotensión postural 5. Maneje alteraciones cardiacas 6. Suplemento de Vitamina D 7. Pie de Manejo y problemas de calzado 8. Modifique el ambiente de casa 9. Proporcione la educación y la información PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN PERSONAS DE EDAD QUE VIVEN EN LA COMUNIDAD

VII. PREVENCION SOCIEDAD AMERICANA DE GERIATRIA, Guía Practica Para la Prevención de Caídas en Personas de Edad – 2010 MINIMIZACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS Evitar psicotrópicos Evitar Polifarmacia Indicar uso correcto de medicamentos

VII. PREVENCION SOCIEDAD AMERICANA DE GERIATRIA, Guía Practica Para la Prevención de Caídas en Personas de Edad – 2010 VISION: Se presentan cambios en la agudeza visual, desarrollo de cataratas, degeneración macular, glaucoma y otras condiciones que sugieren un efecto sobre el riesgo de caídas.

VITAMINA D La deficiencia de Vit D es común en las personas mayores y cuando está presente se deteriora la fuerza muscular y la función neuromuscular. Se ha relacionado con la reducción de las tasas de fracturas en las personas mayores en el cuidado a largo plazo SOCIEDAD AMERICANA DE GERIATRIA, Guía Practica Para la Prevención de Caídas en Personas de Edad – 2010 VII. PREVENCION

PROGRAMAS DE EJERCICIOS Ejercicios individuales o de grupo Ejercicios de equilibrio, de fuerza, flexibilidad, tai chi, cardiovascular y resistencia El programa de ejercicio: > 12 semanas (1-3 veces por semana) con intensidad variable. Genera beneficios de la marcha, el equilibrio, la coordinación y reduce el miedo a caer. SOCIEDAD AMERICANA DE GERIATRIA, Guía Practica Para la Prevención de Caídas en Personas de Edad – 2010 VII. PREVENCION

MODIFICACIONES DEL AMBIENTE Pueden ser fuera y dentro de la casa SOCIEDAD AMERICANA DE GERIATRIA, Guía Practica Para la Prevención de Caídas en Personas de Edad – 2010 VII. PREVENCION

TRATAR LA HIPOTENSION POSTURAL Con mayor frecuencia se produce como resultado de la deshidratación, medicación concomitante, y la neuropatía autonómica La reducción de la medicación y estrategias físicas tales como la hidratación, medias elásticas, fajas abdominales, y los medicamentos (Ejm fludrocortisone y midodrina) SOCIEDAD AMERICANA DE GERIATRIA, Guía Practica Para la Prevención de Caídas en Personas de Edad – 2010 VII. PREVENCION

INFORMACION Y EDUCACION AL PACIENTE Y LA FAMILIA Es medidas de prevención primaria y secundaria y también es importante para la implementación y uso sostenido de las estrategias de prevención de caídas. Acceder a los recursos de prevención de caídas (por ejemplo, equipo médico duradero, programas de ejercicio locales) y para tomar acciones específicas que mantener o mejorar la salud o construir habilidades de prevención de caídas VII. PREVENCION

VIII. CONCLUSIONES DE CAIDAS El abordaje del síndrome de CAIDAS es multidisciplinario. Las caídas conducen a una vida, costos elevados para el individuo, sociales y de salud El SCREENIG es importante para prevenir caídas disminución de la calidad de

Las expectativas para la recuperación completa después de una lesión grave caída son bajos. Disminución en las actividades de la vida diaria, los déficits cognitivos y de comportamiento, y la necesidad de atención compleja en curso para los déficits cognitivos y motores. VIII. CONCLUSIONES DE CAIDAS

SISTEMA VESTIBULAR PROPORCIONA Y NRO DE RECEPTORES DISMINUYE SISTEMA PROPIOCEPTIVO ESTA ALTERADO NO MANDA INFORMACION LA ENTRADA I SALIDA DE ESTIMULOS ES LENTO LOS REFLEJOS SON LENTOS L