Los programas de intervención multifactorial y de ejercicio son eficaces en la prevención de las caídas en los ancianos Chang JT, Morton SC, Rubenstein.

Presentación del tema: "Los programas de intervención multifactorial y de ejercicio son eficaces en la prevención de las caídas en los ancianos Chang JT, Morton SC, Rubenstein."— Transcripción de la presentación:

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2 Los programas de intervención multifactorial y de ejercicio son eficaces en la prevención de las caídas en los ancianos Chang JT, Morton SC, Rubenstein LZ, Mojica WA, Maglione M, Suttorp MJ, et al. Interventions for the prevention of falls in older adults: systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials. BMJ 2004; 328: 680-. R TC PDFR TC PDF AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=29 ]

3 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=29 ] Antecedentes Las caídas son un problema frecuente en las personas mayores, cuya incidencia aumenta con la edad. Entre sus principales consecuencias se encuentran: –lesiones producidas –pérdida de independencia causada por éstas y por la ansiedad que se deriva del accidente.

4 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=29 ] Objetivo Valorar la eficacia relativa de las intervenciones para prevenir las caídas en la población anciana.

5 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=29 ] Diseño (1) Metaanálisis. Búsqueda en: –Medline –Ageline –Embase –CINAHL –PsycINFO –lista de referencias de revisiones –American Physical Therapy Association –American geriatrics Society –expertos.

6 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=29 ] Diseño (2) Criterios de inclusión: –ensayo clínico controlado –centrado en la prevención de las caídas –ofrecer datos sobre los participantes de ≥60 años –inclusión de un grupo control o de tratamiento usual.

7 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=29 ] Diseño (3) Las intervenciones se clasificaron en : –intervenciones multifactoriales de valoración del riesgo y abordaje –ejercicio –modificaciones ambientales –educación. Medidas de resultado: –caídas al menos una vez durante el periodo de seguimiento establecido –tasa de caídas mensuales.

8 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=29 ] Resultados (1)

9 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=29 ] Resultados (2) Alguna caída Tasa mensual de caídas RR (IC95%) RR (IC95%)NNT Global0,88 (0,82-0,95)0,80 (0,72-0,88) Multifactorial0,82 (0,72-0,94)110,63 (0,49-0,83) Ejercicio0,86 (0,75-0,99)160,86 (0,73-1,01) Mod. ambiental0,90 (0,77-1,05)NA0,85 (0,65-1,11) Educación1,28 (0,95-1,72)NA0,33 (0,09-1,30) Razones de riesgo ajustadas global y para cada una de las intervenciones

10 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=29 ] Conclusiones Las intervenciones para prevenir las caídas en los ancianos son eficaces para reducir las caídas en ancianos. La modalidad de intervención más eficaz son las estrategias multifactoriales, seguida de los programas de ejercicio físico.

11 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=29 ] Comentario (1) Estos resultados son coincidentes en parte con los de una revisión Cochrane reciente, en la que además resultaron eficaces las técnicas de modificación ambiental.

12 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=29 ] Comentario (2) Las estrategias de intervención multifactorial analizadas consistían en: –valoración después de una caída previa, –cribado de los factores de riesgo para las caídas y recomendaciones y seguimiento de los detectados, –especial atención a los fármacos que tomaban los pacientes. No se pudo analizar la eficacia de los distintos componentes de la intervención.

13 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=29 ] Comentario (3) En cuanto al ejercicio, incluían programas de: –balance –fortalecimiento –flexibilidad –estiramientos Tampoco se pudieron demostrar diferencias entre ellos. Los nuevos estudios deberían permitir delimitar: –los componentes de las intervenciones más efectivos –poblaciones que más se pueden beneficiar de las intervenciones.