VALORACION NEFROURINARIA E INFECCION URINARIA PROF. ADJ(S). BETINA ALBERRO MARZO, 2011

PRESENTACIÓN RESEÑA ANÁTOMO-FISIOLÓGICA VALORACIÓN NEFROURINARIA INFECCIÓN NEFROURINARIA

RESEÑA ANÁTOMO FISIOLÓGICA RENAL ANATOMÍA MACROSCÓPICA NEFRONAS(SISTEMA TUBULAR-GLOMÉRULO) FUNCIONES DEL RIÑÓN URINARIA DESCRIPCIÓN ESTRUCTURAL LOCALIZACIÓN Y FUNCIÓN

VALORACIÓN NEFROURINARIA

CÓMO VALORAMOS? ENTREVISTA DE ENFERMERÍA LECTURA DE LOS REGISTROS( HISTOR. CLÍNICA) OBSERVACIÓN ( CON TODOS LOS SENTIDOS) INSPECCIÓN PALPACIÓN

QUÉ VALORAMOS? DOLOR VINCULADO AL APARATO URINARIO. EXPLORACIÓN FÍSICA DEL APARATO URINARIO( PAT. QUIR) FLUJO URINARIO NORMAL Y SUS ALTERACIONES.

CARACTERÍSTICAS DE LA MICCIÓN: PATRÓN HABITUAL; FRECUENCIA DE MICCIONES, POLIURIA, POLAQUIURIA,OLIGURIA,ANURIA, NICTURIA,ENURESIS, INCONTINENCIA(TOTAL O PARCIAL) DISURIA VOLÚMEN URINARIO(30CC/KG/DÍA) FUERZA Y UBICACIÓN DEL CHORRO

FUNCIÓN RENAL(AZO-CREA): NORMAL ASISTIDA POR DIURÉTICOS ARTIFICIAL(DIÁLISIS) ELIMINACIÓN: NATURAL ARTIFICIAL(SV, TALLA VESICAL)

SEMIOLOGÍA DE LA ORINA -COLOR -ELEMENTOS -OLOR -DENSIDAD(1010-1025) -OSMOLARIDAD -PH(4,5-8,5) -PROTEÍNAS: NO CONTIENE

INFECCIÓN URINARIA

DEFINICIÓN INVACIÓN, COLONIZACIÓN Y MULTIPLICACIÓN DE GÉRMENES EN LAS VÍAS URINARIAS Y/O RIÑONES, CON LA PRESENCIA EN ORINA DE CANTIDADES SIGNIFICATIVAS DE BACTERIAS. >10 5 UFC/CC.

EPIDEMIOLOGÍA CAUSA DE MORBILIDAD EN LA INFANCIA, OCUPA EL SEGUNDO LUGAR LUEGO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS. INCIDENCIA: 1-3% RN 2% LACTANTES 10% ESCOLARES SALVO DURANTE EL PERÍODO NEONATAL ES MAYOR EN MUJERES QUE EN HOMBRES( RELACIÓN NIÑA/NIÑO 10:1)

VIAS DE PRODUCCIÓN DE LA INFECCIÓN HEMATÓGENA O DESCENDIENTE ( RN) ASCENDENTE( A PARTIR DE LOS 2 AÑOS) CONTIGUIDAD( CASOS DE FÍSTULAS URETERO-RECTAL)

PUEDE PRODUCIRSE EN CUALQUIER LUGAR DEL TRACTO URINARIO URETRA VEJIGA URETER PELVIS RENAL O PARÉNQUIMA RENAL

ETIOLOGÍA E. COLI 80% KLEBSIELLA ENTEROCOCOS PROTEUS PSEUDOMONAS ENTEROBACTERIAS

FACTORES PREDISPONENTES ANATÓMICOS FISICOS QUÍMICOS

MANIFESTACIONES CLÍNICAS ASINTOMÁTICO-INESPECÍFICO SINTOMATOLOGÍA

DX MÉDICO * HISTORIA CLÍNICA * CLÍNICO RN Y LACTANTE. NEUROLÓGICO( IRRITABILIDAD, LLANTO, DECAIMIENTO, SINDROME FEBRIL) DIGESTIVO-NUTRICIONAL(VÓMITO, DIARREA, MATERIAS CON OLOR FÉTIDO, RECHAZO DEL ALIMENTO, CURVA DE PESO ESTACIONADA O EN DESCENSO). TEGUMENTARIO(ERITEMA PERINEO-GLÚTEO, ICTERICIA DEL 1ER. TRIMESTRE, ANEMIA)

B) EN EL NIÑO MAYOR - SINDROME CISTÍTICO(DISURIA, POLAQUIURIA, TENESMO VESICAL, MICCIÓN IMPERIOSA, HEMATURIA TERMINAL, INCONTINENCIA URINARIA, ENURESIS SECUNDARIA) -SINDROME PIELONEFRÍTICO( CUADRO TOXIINFECCIOSO SEVERO, DOLOR LUMBAR, CRACTERES DE LA ORINA).

*PARACLÍNICO -UROCULTIVO Y BACTERIURIA CUANTITATIVA TIRAS REACTIVAS( NITRITOS+++, ERITROCITOS,PH) EXÁMEN DE ORINA COMPLETO(PROTEINURIA MODERADA)

OTROS ESTUDIOS SOLICITADOS: HEMOCULTIVO FUNCION RENAL( AZO-CREA-BUN) HEMOGRAMA COMPLETO VES PCR ECOGRAFIA RENAL TOMOGRAFÍA PIELOGRAFÍA INTRAVENOSA CISTOURETEROGRAFÍA(MICCIONAL O RETRÓGRADA) CITOSCOPÍA CENTELLOGRAMA

TRATAMIENTO OBJETIVO: CURAR LA INFECCIÓN, CORREGIR FACTORES PREDISPONENETES, EVITAR RECIDIVAS. HIGIÉNICO –DIETÉTICO -REPOSO CONDICIONADO AL DESEO DEL NIÑO. -ALIMENTACIÓN HABITUAL -LÍQUIDOS ABUNDANTES -MICCIONES FRECUENTES E HIGIENE PERINEAL ADECUADA.

B) MÉDICO(SEGÚN ETIOLOGÍA) -ANTIBIOTICOTERAPIA(SEGÚN ANTIBIOGRAMA) DEBE INICIARSE DESPUÉS DE IDENTIFICAR EL MICROORGANISMO PATÑOGENO, LO ANTES POSIBLE. ATB: AMOXICILINA AMOXICILINA+CLAVULÁNICO CEFALOSPORINAS TIMETOPRIM—SULFAMETOXAZOL-

EFECTIVIDAD: 90% VIA DE ADM:ORAL TIEMPO:10 DIAS REPETIR UROCULTIVO C) QUIRÚRGICO EN CASO DE MALFORMACIONES O POR PROBLEMAS LOCALES FAVORECEDORAS COMO FIMOSIS, SINEQUIA VULVAR

COMPLICACIONES PIELONEFRITIS CRÓNICA LESIONES INFLAMATORIAS ECLEROSANTES DEL INSTERSTICIO RENAL DE ORÍGEN MICROBIANO. INSUFICIENCIA RENAL

CRITERIOS DE INTERNACIÓN REPERCUCIÓN GENERAL IMPORTANTE. MOTIVOS SOCIOECONÓMICOS Y/O GEOGRÁFICOS QUE IMPIDEN ESTUDIOS. CUANDO EXISTEN DUDAS SOBRE EL CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO.

CONSULTA DE ENFERMERÍA CUIDADOS DE ENFERMERÍA. APOYO PSICOEMOCIONAL AL NIÑO Y FAMILIA RESPONDER A LAS PREGUNTAS DE LOS PADRES Y CLARIFICAR INFORMACIÓN. PREPARAR Y ORIENTAR EN LA REALIZACIÓN DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS. ADMINISTRAR ANTIBIÓTICOS SGÚN PRESCRIPCIÓN MÉDICA.

PESAR DIARIAMENTE CONTROL DE DIURESIS BALANCE HÍDRICO CONTROL DE SIGNOS VITALES Y P/A EXPLICAR MDIDAS DE PREVENCIÓN PREPARACIÓN PARA CIRUGÍA SI LO REQUIERE TRABAJO INTERDISCIPLINARIO REGISTRO EN HISTORIA CLÍNICA PLAN DE ALTA SEGUIMIENTO DOMICILIARIO

BIBLIOGRAFÍA TRATADO DE ENFERMERÍA INFANTIL. CUIDADOS PEDIÁTRICOS Mª. JOSÉ AGUILAR CORDERO.OCÉANO- MOSBY. ENFERMERÍA DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE. S21. Mª DOLORES RUIZ GONZALEZ. AVANCES. SEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA-GENTILE

GRACIAS!!!!