REFLUJO GASTROESOFAGICO PEDIATRIA MIP ANGEL T. QUILANTAN PUERTO

RGE (CALASIA)  Es la alteracion esofagica infantil mas frecuente.  Su incidencia aumenta en niños con paralisis cerebral, sindrome de down o retraso psicomotor.  Se define como:  El paso retrógrado sin esfuerzo del contenido gástrico a la boca, sin ningún otro síntoma añadido.

ETIOPATOGENIA Ocurre durante la relajación transitoria del EEI Favorecido por ciertos factores: Posición Retardo del VG Presión intraabdominal Rectificación del ángulo de la unión G-E

CLINICA  Vomito atónico  Regurgitación (de contenido alimenticio) tras las tomas 85 % en la primera semana de vida.  Desaparece a los dos años de edad, al adoptar el niño la posición erecta y modificarse la consistencia de los alimentos. postprandiales

DIFERENCIAR:  Modalidad que afecta a niños menores de dos años y no produce retraso ponderoestatural.  Situación patológica en la cual aparece, junto al reflujo: RGE Fisiológico RGE Patológico o ‘ERGE’ Escasa ganancia ponderal Clínica Respiratoria Esofagitis Síndrome de Sandifer

DIAGNOSTICO  Historia clínica  Pruebas complementarias solo en caso de ERGE.  #1 Transito digestivo superior: Esofagograma con trago de bario

 Evalúa mecanismo de succión- deglución  Presencia de anomalías anatómicas.  Hernia hiatal, mal rotación intestinal, estenosis esofágica.  Sensible para anormalidades funcionales:  Reflejo de deglución, desordenes motores del esófago y estomago, desordenes del vaciamiento gástrico y obstrucciones al tracto de salida del estomago.

PODEMOS ENCONTRAR

pH metria de 24 horas  Permite constar la frecuencia y duración de los episodios de RGE.  Mas sensible y especifica.  Solo esta indicada en casos muy concretos de RGE patológico.

TRATAMIENTO  MEDIDAS GENERALES:  Se aplican siempre.  Espesado de la toma, disminución de ingesta de ciertos alimentos como tomate, cítricos, chocolate, bebidas carbonatadas, disminución de peso.  Medidas posturales: durante los episodios de vigilia del lactante se recomienda decúbito prono, en los niños mayores elevar la cabecera de la cama 30 °.

TRATAMIENTO  MEDIDAS FARMACOLOGICAS  Se usan si hay evidencia de esofagitis  Omeprazol 1 mg/kg/dia en dos tomas.  Ranitidida (mas eficaz) 2mg/kg/dia en dos o tres tomas.  CIRUGIA  Funduplicatura en casos de ERGE refractarios a la medicación y a los que tienen un alto riesgo de morbilidad por presentar dislpasia broncopulmonar.