El Potencial de la Medicina Regenerativa Hospital Infantil de México Federico Gómez El Potencial de la Medicina Regenerativa Simposium. Retos del Uso de Células Troncales. Academia Nacional de Medicina 2015 Dra. Atlántida M. Raya Rivera Hospital Infantil de México Federico Gómez

Historia de la Medicina Hospital Infantil de México Federico Gómez Historia de la Medicina En todas las épocas el ser humano se ha visto amenazado por el Dolor, la enfermedad y la muerte. A los que ha intentado enfrentarse con todas sus fuerzas y con los medios de que disponía y cuenta. Pasando del animismo y las creencias demoniacas de los primitivos, por la religión y la magia durante la Antigüedad y la Edad Media, hasta llegar a la emancipación definitiva de las Ciencias Naturales modernas, de las ataduras de la Teología o la Filosofía. 2

Historia de la Medicina Hospital Infantil de México Federico Gómez Hospital Infantil de México Federico Gómez Historia de la Medicina LAS DESVASTADORAS EPIDEMIAS DE PESTE (MUERTE NEGRA) dieron lugar, a partir de 1347, a una de las convulsiones mas permanentes de la historia de la humanidad, QUE, DESEMBOCÓ EN EL RENACIMIENTO 3

Historia de la Medicina Hospital Infantil de México Federico Gómez Hospital Infantil de México Federico Gómez Historia de la Medicina LA PATOLOGIA CELULAR creada por RUDOLF VIRSCHOW a mediados del siglo XIX, constituye el PRIMER PILAR de la medicina científica. La historia de la ciencia aparecía en la época del DARWINISMO como un desarrollo constante del progreso científico. El triunfo de la bacteriología, iniciado por LOUIS PASTEUR Y ROBERT KOCH, caracteriza esta concepción de la historia. 4

Historia de la Medicina Hospital Infantil de México Federico Gómez Hospital Infantil de México Federico Gómez Historia de la Medicina A LA VISTA DE LAS DOS CATASTROFES QUE SUPUSIERON LA DOS GUERRAS MUNDIALES, de las posibilidades de ofrecer ayuda por parte de la medicina surgieron entre otros descubrimientos y desarrollos a los RAYOS X, LAS VACUNACIONES PREVENTIVAS Y LA QUIMIOTERAPIA sin embargo aparece su contraparte LOS EFECTOS NOCIVOS SOBRE EL HOMBRE Y EL MEDIO AMBIENTE, por lo que la ética empieza a jugar un papel importante. 5

Historia de la Medicina Hospital Infantil de México Federico Gómez Hospital Infantil de México Federico Gómez Historia de la Medicina LOS ULTIMOS DECENIOS HAN TRAIDO CONSIGO UNA AVALANCHA DE NUEVOS CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES, Qué, afectan entre otras áreas, a la Técnica Médica, Medicina, Medicina Intensiva, Biología Molecular, Genética Médica, Biología Molecular y a la Genética Humana. 6

Historia de los Trasplantes Hospital Infantil de México Federico Gómez Hospital Infantil de México Federico Gómez Historia de los Trasplantes Alexis Carrel en el Rokefeller Institute for Medical Research. Premio Nobel en 1912, realiza estudios sobre cultivo de tejidos y trasplantes de órganos. Diseña como realizar anastomosis vascular. Intenta mantener artificialmente con vida órganos sumergiéndolos en líquido nutriente. 7

Historia de los Trasplantes Hospital Infantil de México Federico Gómez Hospital Infantil de México Federico Gómez Historia de los Trasplantes En 1954 se realiza en Boston MA, el Primer trasplante de órganos. Cada año aumenta el número de personas que requiere trasplante y no se han incrementado en la misma proporción el número de trasplantes que se realizan. 8

Medicina Regenerativa Hospital Infantil de México Federico Gómez Hospital Infantil de México Federico Gómez Medicina Regenerativa Aumento de la esperanza de vida incrementa la prevalencia de enfermedades degenerativas y el cáncer Cada 30 segundos un paciente muere por enfermedades que podrían ser tratadas con regeneración o reemplazo de tejidos y órganos. 9

Medicina Regenerativa Hospital Infantil de México Federico Gómez Hospital Infantil de México Federico Gómez Medicina Regenerativa La medicina regenerativa es un campo amplio que incluye la Ingeniería de Tejidos, la inyección de células y la terapia génica para restaurar la función de un órgano previamente dañado de manera irreversible. pero también incorpora la investigación sobre auto curación – donde el cuerpo usa sus propios sistemas, algunas veces con ayuda de material biológico extraño, para recrear células y reconstruir tejidos y órganos. La medicina regenerativa es un paso extraordinario en la evolución de la humanidad. 10

Historia Hospital Infantil de México Federico Gómez Ingeniería de tejidos: Wolter 1984. Análogo de Piel. Yannas 1980. Langer y Vacanti. Science 1993. Anthony Atala 1992. Primeras aplicaciones clínicas 11

Directores Hospital Infantil de México Federico Gómez 12

Children´s Hospital and Harvard Medical School 1999-2001 Hospital Infantil de México Federico Gómez Hospital Infantil de México Federico Gómez Children´s Hospital and Harvard Medical School 1999-2001 13

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Biomateriales Naturales Hospital Infantil de México Federico Gómez Hospital Infantil de México Federico Gómez Biomateriales Naturales Las propiedades mecánicas similares a la submucosa nativa. Liberan factores de crecimiento. Degradan por hidrólisis no enzimática. 18

Biomateriales Sintéticos Hospital Infantil de México Federico Gómez Hospital Infantil de México Federico Gómez Biomateriales Sintéticos 1a generación: Biocompatibles. Resistencia, inertes. 1960s. 2a generación: Biodegradables. Degradación química controlada y absorción. 3a generación: Bioactivos. Activar una acción y reacción química controlada en un ambiente fisiológico 19

Células Hospital Infantil de México Federico Gómez 20

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Técnicas de reconstrucción de vejiga Hospital Infantil de México Federico Gómez Hospital Infantil de México Federico Gómez Técnicas de reconstrucción de vejiga Íleon Estómago Colon 25

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Patología de Uretra Hospital Infantil de México Federico Gómez La lesión mas grave de vías urinarias bajas en Urología La anastomosis termino terminal representa la mejor opción quirúrgica Las lesiones de la uretra representan la cuarta causa de consulta en el paciente adulto 28

Introducción Hospital Infantil de México Federico Gómez El uso de mucosa bucal tiene un rango de éxito a largo plazo del 55% Un sustituto homólogo podría ser la solución ideal 29

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Reemplazo de uretra Hospital Infantil de México Federico Gómez 33

Reemplazo de uretra Hospital Infantil de México Federico Gómez 34

Ingeniería de uretra adultos Hospital Infantil de México Federico Gómez Hospital Infantil de México Federico Gómez Ingeniería de uretra adultos 35

Hospital Infantil de México Federico Gómez Resultados p1 p2 p3 36

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Ingeniería de toda la uretra Hospital Infantil de México Federico Gómez Hospital Infantil de México Federico Gómez Ingeniería de toda la uretra 39

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Matriz extracelular Hospital Infantil de México Federico Gómez Matrix Extracelular la medicina regenerativa - Hace apenas 3 años que el “polvo milagroso” deACell era aplicado en dedos amputados y quedaba demostrado que estimulaba la regeneración de las yemas de los dedos. El asombro y el escepticismo generado por este producto y su poder regenerativo causó un gran impacto. Este “polvo milagroso” revolucionaría la medicina regenerativa. 45

Wake Forest Institute For Regenenerative Medicine. USA Hospital Infantil de México Federico Gómez Hospital Infantil de México Federico Gómez Wake Forest Institute For Regenenerative Medicine. USA 46

Colaboración Internacional Hospital Infantil de México Federico Gómez Hospital Infantil de México Federico Gómez Colaboración Internacional Bioimpresión de Piel en 3D

Colaboración Nacional UAM Hospital Infantil de México Federico Gómez Hospital Infantil de México Federico Gómez Colaboración Nacional UAM Ingeniería de Hueso Ingeniería de Cartílago

Colaboración Nacional CINVESTAV Hospital Infantil de México Federico Gómez Hospital Infantil de México Federico Gómez Colaboración Nacional CINVESTAV Caracterización de CTMh por FACS Clonación del FGFb CTMh CD45 (-) CD90 (+) qRT-PCR de FGFb en CTMh infectadas Caracterización por FACS de CTMh Infectadas con FGFb CTM infectadas con FGFb (+) a Fosfatasa alcalina

Colaboración Nacional UNAM Hospital Infantil de México Federico Gómez Hospital Infantil de México Federico Gómez Colaboración Nacional UNAM Ingeniería de Vasos Sanguíneos

Colaboración Nacional UNAM Hospital Infantil de México Federico Gómez Hospital Infantil de México Federico Gómez Colaboración Nacional UNAM Ingeniería de Vasos Sanguíneos

Colaboración Nacional IPN Hospital Infantil de México Federico Gómez Hospital Infantil de México Federico Gómez Colaboración Nacional IPN Estimulación Eléctrica de Células Musculares Vesicales

Hospital Infantil de México Federico Gómez ¿A dónde queremos llegar? Ingeniería de órganos: Riñón Vejiga Testículo Esfínter Urinario Ingeniería genética.

Agradecimientos Secretarios de Salud Directores del HIMFG Hospital Infantil de México Federico Gómez Hospital Infantil de México Federico Gómez Agradecimientos Secretarios de Salud Directores del HIMFG Fondos Federales CINVESTAV UAM UNAM WIFIRM USA 54

Laboratorio de Ingeniería de Tejidos Hospital Infantil de México Federico Gómez Hospital Infantil de México Federico Gómez Laboratorio de Ingeniería de Tejidos

Conclusión Hospital Infantil de México Federico Gómez Cultivar la actitud científica no sólo repitiendo lo que está publicado, sino intentar siempre mejorar. No se trata de abandonar la práctica de la medicina para dedicarse a la investigación científica pura, sino de ejercer la profesión desde una postura científica, con curiosidad y escepticismo bien equilibrados que es precisamente como debe practicarse la medicina. Ruy Pérez Tamayo 56

Hospital Infantil de México Federico Gómez ¡GRACIAS!

Hospital Infantil de México Federico Gómez “Un México donde cada Quién Pueda Escribir su Propia Historia de Éxito y Sea Feliz” Enrique Peña Nieto