Dimensiones de Modulación del Financiamiento, Garantía del Financiamiento y Armonización de la Provisión de la Función Rectora Fortalecimiento de la Función Rectora Taller de Capacitación y Aplicación del Instrumento de Evaluación 9 - 11 de Marzo de 2006 República Dominicana Tarina Garcia-Concheso Consultora Unidad de Políticas y Sistemas de Salud, OPS/OMS Washington, DC

Fortalecimiento de la ASN Desempeño y Fortalecimiento de la Función Rectora de la Autoridad Sanitaria Nacional Ruta crítica 3. POSIBLES PROPUESTAS Fortalecimiento de la ASN 1. MAPEO AUTORIDAD SANITARIA NACIONAL Capítulos 1 y 2 Capítulos 3, 4 y 5 2. INSTRUMENTO TABULACIÓN Y EVALUACIÓN DE RESULTADOS

Modulación del Financiamiento Formulación de políticas que permitan modular distorsiones en el financiamiento sectorial. Vigilar el proceso de financiamiento sectorial. Negociar con principales financiadores (tesorería, CI). Redistribuir fondos para compensar asimetrías de mercado- entre seguros, y entre niveles Definir criterios de asignación de recursos.

Garantía del Aseguramiento Definición de un Conjunto Garantizado de Prestaciones Definición de Poblaciones y Territorios que serán cubiertos por el Conjunto de Prestaciones (protección derechos y difusión) 3. Regulación y control del cumplimiento público y privado de los planes de Aseguramiento • Definición de estándares de prestación de Servicios • Vigilancia del cumplimento público y privado de los planes de aseguramiento • Vigilancia de la liquidez y solvencia financiera de los aseguradores

Armonización de la Provisión de los Servicios de Salud 1. Planificación de servicios con criterio regional o Funcional 2. Desarrollo de mecanismos regulatorios para la protección del público y garantizar estándares mínimos de calidad en la prestación de servicios de salud • Establecimiento de normas básicas de atención en salud • Desarrollo de programas de calidad • Acreditación de instituciones públicas y privadas de salud • Medición del desempeño de los servicios en relación al cumplimiento de los estándares establecidos 3. Fomento de coaliciones y oferta de incentivos para la Autorregulación 4. Mediación entre pagadores, proveedores y usuarios para asegurar la protección de estos últimos 5. Normatización de la incorporación tecnológica para la planificación y asignación de recursos 6. Capacidad institucional para la fiscalización y control de los servicios de salud

Metodología trabajo Aplicación de capítulos de las dimensiones de rectoría: Modulación del financiamiento Garantía del aseguramiento Armonización de la provisión Reflexión sobre fortalezas y debilidades del rol rector de la ASN Utilización de matriz de evaluación cualitativa

Matriz de Evaluación Cualitativa LOGROS ¿Dónde estamos? METAS ¿Dónde queremos estar? PLAN DE ACCIÓN ¿Cómo llegamos de donde estamos a donde queremos llegar?

¿Cómo llegamos de donde estamos a donde queremos llegar? Ejemplo DR - mayo 2005 III. MODULACIÓN DEL FINANCIAMIENTO LOGROS: ¿Dónde estamos? METAS: ¿Dónde queremos estar? PLAN DE ACCIÓN: ¿Cómo llegamos de donde estamos a donde queremos llegar? Cuentas Nacionales – instancia en desarrollo actualmente. Hay interés e iniciativas por parte de ANS tendentes a conseguir que la distribución del gasto en salud se haga con equidad. El presupuesto se elabora, se trazan los planes pero llega lo que llega. No hay articulación entre Finanzas y Salud. Voluntad política real y efectiva no está. Vigilancia del proceso de financiamiento sectorial: la Unidad de Cuentas Nacionales en Ppto recientemente creada. Es difícil entender hacia donde van los gastos, no hay sistema de Salud es la única secretaría que tiene articulado un sistema de evaluación de presupuestos por resultados. Ese sistema de logro por resultados hay que adecuarlo al marco legal. SESPAS tiene que aumentar capacidad para influir en el gasto sectorial. Dir de Presupuesto da monto total, el Analista se guía por el gasto histórico para distribuir. Hay oportunidad por parte de SESPAS para llamar, ponerse en contacto con analista, coordinar, preguntar, hay oportunidad de influir!! Limitaciones en gestión, sistemas de información, acción y respuesta oportuna. Informes de ingresos y gastos para los establecimientos, trimestral Desarrollo de un proyecto de modernización y reforma del Banco Mundial, se va a instalar programa financiero – va a impactar en como se manejan los recursos

Metodología de trabajo Las preguntas son concretas y específicas. Se discuten en grupo y las respuestas se acuerdan en grupo. Se designa un relator. No es necesario que todas las partes concuerden: cuando hay diferencia de opinión, se indica. Respuestas del grupo se recopilan transcritas. Rol del Moderador: Orientación de la discusión hacia la respuesta de las preguntas, asegurando se cumpla con los tiempos y evitar la dispersión.

Terminado el análisis, se completa la matriz de evaluación: logros y metas Discuten, identifican y proponen posibles propuestas para el fortalecimiento del rol rector de la ASN

Producto final Generación de propuestas, estrategias y acciones dirigidas a fortalecer el rol rector de la Autoridad Sanitaria Nacional

!!Muchas Gracias!!