Conceptos generales de electrocardiografía Diana América Chávez Cabrera Universidad Autónoma de Veracruz “Villa Rica”

Sistema de calibración Electrocardiógrafo Sistema inscripción Amplificador Galvanómetro Sistema de calibración

Electrocardiograma (EKG) Registro de los cambios de potencial Amplificador: Incrementa proporcionalmente el potencial para visualizarse Galvanómetro Oscilógrafo Mueve la aguja inscriptora Sistema de inscripción La aguja inscriptora imprime la corriente eléctrica Calibrador y filtro Evita que otras corrientes interfieran Controla amplitud de onda

Papel de inscripción Velocidad: 25mm/s 1 seg 1 mm 5 mm 1cm: 1 mV 1 mm: 0,1 mV 0.04 s 0.20 s

Lectura del EKG normal: Nomenclatura de las Ondas Despolarización ventrículos Repolarización ventrículos Despolarización aurículas

- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- --- - - -- - - - + + + + + + + + + + + + + + + + + + “POLARIZADO” DESPOLARIZACIÓN CONTRACCIÓN - - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- --- - - -- - - - + + + + + + + + + + + + + + + + + + Cada que un ELECTRODO POSITIVO percibe una ONDA DE DESPOLARIZACIÓN TRAZO POSITIVO

Derivaciones del EKG: 12 DE LOS MIEMBROS PRECORDIALES I II III AVR AVL Del plano FRONTAL I II III AVR AVL AVF PRECORDIALES Del plano horizontal V1 V2 V3 V4 V5 V6 BIPOLARES +/- MONOPOLARES +

Triángulo de Einthoven UNA DERIVACIÓN BIPOLAR REGISTRA LA ACTIVIDAD DE L ÁREA COMPRENDIDA ENTRE 2 ELECTRODOS

DERIVACIÓN I DERIVACIÓN III DERIVACIÓN II

DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL BIPOLARES ESTÁNDAR Registran diferencia de potencial entre 2 puntos Las 3 derivaciones forman un circuito cerrado. Triángulo de Einthoven Ley de Kirchoff: La suma de todas las diferencias de potencial = cero D1+D2+D3=0 D2=D1+D3

Ley de Einthoven: DI + DIII = DII DII – DIII =DI DII – DI = DIII Si se conocen 2 de las 3 derivaciones, se puede determinar matemáticamente la tercera: DI + DIII = DII DII – DIII =DI DII – DI = DIII

DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL MONOPOLARES DE LAS EXTREMIDADES Registran el potencial total de un punto en el cuerpo Ideado por Frank Wilson Unió D1, D2 y D3 central terminal NEGATIVO  potencial cercano a cero El aparato registra el potencial del brazo DER, IZQ y pierna IZQ “A” significa ampliado

SISTEMA TRIAXIAL Y HEXAXIAL DE BAILEY Desplazó 3 lados del  de Einthoven al centro Sistema de 3 ejes en el plano frontal

SISTEMA HEXAXIAL DE BAILEY Sistema de 6 porciones de 60º Sirve para calcular el eje eléctrico en el plano frontal Es la combinación de las derivaciones monopolares y bipolares

Derivaciones precordiales Electrodos que “rodean” al corazón

DERIVACIONES DEL PLANO HORIZONTAL O PRECORDIALES MONOPOLARES PRECORDIALES V1: Línea paraesternal DER 4º espacio intercostal V2: Línea paraesternal IZQ 4º espacio intercostal V3:Entre V2 y V4 V4: Línea medioclavicular IZQ 5º espacio intercostal V5: 5º espacio intercostal IZQ línea media axilar anterior V6:5º espacio intercostal IZQ línea media axilar

Incrementa el registro de la actividad del Ventrículo IZQ DERIVACIONES MONOPOLARES PRECORDIALES V7: 5º espacio intercostal línea axilar posterior V8: 5º espacio intercostal línea medio escapular V9: 5º espacio intercostal línea paravertebral IZQ

DERIVACIONES MONOPOLARES PRECORDIALES V. DER V3R: Entre V2 y V4 V4R: Línea medioclavicular DER 5º espacio intercostal V5R: 5º espacio intercostal DER línea media axilar anterior V6R: 5º espacio intercostal DER línea media axilar V7R: 5º espacio intercostal DER línea axilar posterior V8R: 5º espacio intercostal DER línea medio escapular V9R: 5º espacio intercostal línea paravertebral DER

Derivaciones de Medrano Dx IAM extendido al Ventrículo Derecho MD: última costilla derecha línea medioclavicular ME: sobre el apéndice xifoides MI: última costilla izquierda línea medioclavicular

Dirección del flujo de corriente eléctrica

ONDA P Despolarización auricular Redonda Duración: 0.10 seg (2.5 mm) Voltaje máx: 0.25mV (2.5 mm) Positiva en casi todas las derivaciones

Complejo QRS Despolarización ventrículos Redonda Duración: 0.6-10 seg (2.5 mm) Altamente variable

Q, R, S: > 5 mm q, r, s: < 5 mm Ondas extra  Q’ R’ S’

Onda T Onda U Repolarización ventrículos Positiva en casi todas las derivaciones Excepto en: aVR, donde es negativa Positiva, de escaso voltaje Observable en derivaciones precordiales Le sigue a la T Repolarización músculos papilares

INVERVALOS

INTERVALO RR En el ritmo sinusal se mantiene constante Sirve para calcular la FC= 300/#  gdes. INTERVALO PR o PQ Retraso fisiológico paso nodo AV Duración: 0.12-0.20 seg c/FC 60-70 > 0.20 seg  bloqueo AV INTERVALO ST Período de inactividad Separa la despolarización de la repolarización ventricular INTERGALO QT Representa la despolarización y repolarización de los ventrículos Duración: 0.44 seg

EKG normal