Bloqueos auriculoventriculares Profesor titular: Dr. Enrique Díaz Greene Profesor adjunto: Dr. Federico Rodriguez Weber Presenta: Dra. Lizett Carrillo RMI

BAV Clasificación 1. Bloqueo AV de 1er grado 2. Bloqueo AV de 2° Bloqueo AV de 2° Mobitz I o fenómeno de Wenckebach Bloqueo AV de 2° Mobitz II Fijo, variable, avanzado 3. Bloqueo AV completo Castellanos, Electrocardiografía clínica 2000

BAV BAV 1er grado Retraso en la conducción del impulso originado en el nodo sinusal a su paso por el nodo auriculoventricular. Castellanos, Electrocardiografía clínica 2000

BAV 1er grado Es un ritmo sinusal en el cual el intervalo PR se encuentra anormalmente prolongado. Se caracteriza por un PR ˃.20s = 5 cuadritos Del inicio de la onda P al inicio de la onda R o Q. Debe ser de .12 a .20 segundos Castellanos, Electrocardiografía clínica 2000

BAV 1er grado El intervalo PR se ajusta a la FC Cada onda P es seguida de un complejo QRS normal a menos que se asocie un bloqueo de rama. Edad >70 71-90 91-110 111-130 <130 Adultos 0.21 0.20 0.19 0.18 0.17 Castellanos, Electrocardiografía clínica 2000

BAV 2° Mobitz I. Fenómeno de Wenckebach Interrupción intermitente de un estímulo supraventricular a su paso por el nodo auriculoventricular. Un 1er estímulo se conduce normal a través del nodo auriculoventricular, el siguiente sufre un enlentecimiento, el siguiente se enlentece más, hasta que un estímulo se bloquea y no logra pasar el nodo. Sodi Pallares, electrocardiografía y ventriculografía.

BAV 2° grado Mobitz I EKG Alargamiento progresivo del intervalo PR hasta que una P no se sigue de un complejo QRS. Acortamiento progresivo de los intervalos RR hasta que la onda P se bloquea. El intervalo RR que contiene a la onda P bloqueada es más corto que la suma de dos intervalos PP. Sodi Pallares, electrocardiografía y ventriculografía.

Ejemplos

BAV de 2° Mobitz II Implica siempre cardiopatía subyacente. Puede progresar al bloqueo AV completo de forma súbita. Se produce cuando de forma súbita un estímulo supraventricular no se conduce a través del nodo AV, de forma que una onda P se bloquea. El PR que precede y el posterior son constantes. Sodi Pallares, electrocardiografía y ventriculografía.

BAV de 2° Mobitz II Hay 3 tipos de bloqueo AV de segundo grado Mobitz II Fijo: Cada determinado no. de complejos ventriculares existe una onda P que se bloquea de forma constante y súbita (2:1, 3:1, 4:1, etc). Sodi Pallares, electrocardiografía y ventriculografía.

BAV de 2° Mobitz II 2 o más estímulos ventriculares son bloqueados BAV 2° con conducción variable Bloqueo súbito de una onda P 2:1, 4:1, 3:1 BAV 2° avanzado 2 o más estímulos ventriculares son bloqueados Es decir 2 o más P son bloqueadas www.reeme.arizona.edu

Ejemplos

Bloqueo AV completo o de 3er grado Ningún estímulo originado en las aurículas es capaz de pasar a los ventrículos. Aurículas y ventrículos laten cada uno por su lado con frecuencia propia. Los estímulos supraventriculares irán a una frecuencia propia y los ventriculares de la misma forma (nodo AV, ramas del HH) Sodi Pallares, electrocardiografía y ventriculografía.

Bloqueo AV completo o de 3er grado EKG Presencia de ondas P y complejos QRS que no guardan relación entre sí. La frecuencia de las ondas P en mayor. La localización de las ondas P varía de estar delante de un complejo QRS, no verse por estar ocultas por el QRS o verse sobre la onda T. La morfología del QRS depende del origen del estímulo. Si el marcapasos se origina cerca del nodo AV la morfología es similar a la de los impulsos supraventriculares. Si el marcapasos se origina en una rama del HH la morfología del QRS será similar a la de un bloqueo de rama. Castellanos, Electrocardiografía clínica 2000

Ejemplo

Ejercicio

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