Módulo I Contexto Dislipidemias

Dislipidemias Perspectiva Conceptos Historia Epidemiologia Módulo I Contexto

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Perspectiva del curso Perspectiva

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¿METABOLISMO? Conjunto de cambio de sustancias y transformaciones de energía que tiene lugar en los seres vivos

FASES DEL METABOLISMO 1. ABSORCIÓN 2.TRANSFORMACIÓN 3.EXCRESIÓN SECRECIÓN DIGESTIÓN ASIMILACIÓN DESASIMILACIÓN

DISLIPIDEMIAS Conjunto de patologías caracterizadas por alteraciones en la concentración de una de las moléculas orgánicas (LÍPIDOS). Las dislipidemias son un conjunto de enfermedades asintomáticas que tienen la característica común de tener concentraciones anormales de las lipoproteínas sanguíneas. Es la presencia de anormalidades en la concentración de lípidos en sangre (Colesterol, triglicéridos, colesterol HDL y LDL)

FUNCIONES DE LOS LÍPIDOS reserva energética estructural renovación de membranas celulares reguladora precursor de las hormonas esteroideas y de la vitamina D síntesis de ácidos biliares

Precursor de las sales biliares La producción de colesterol es regulada directamente por los niveles del colesterol en la sangre. Una alta ingesta de colesterol en los alimentos conduce a una disminución neta de la producción endógena y viceversa. Estructural Precursor de vitamina D Precursor de las hormonas corticoides Precursor de las hormonas sexuales

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El Colesterol… Del griego kole (bilis) y stereos (sólido), se identifico por primera vez en cálculos biliares por Michel Eugène Chevreul quien lo llamo «colesterina».

Historia Se descubre el colesterol La primera evidencia sobre la existencia del colesterol se la debemos al fisiólogo y anatomista francés Poulletier de la Salle, quien en 1769 aisló una sustancia de carácter "aceitoso" (según su propia definición) desde la vesícula biliar de cadáveres Michel- Eugéne Chevreul ( ) a quien se reconoce como el "padre" del conocimiento que actualmente tenemos sobre los lípidos en general y sobre las grasas y aceites en particular (1). Chevreul, en 1824, separó de la bilis humana una sustancia que identificó como "similar a una grasa" y que llamó "colesterina" (la que no era otra cosa que el colesterol). 1. Valenzuela, A., Morgado, N. Las grasas y aceites en la nutrición humana: Algo de su historia. Rev Chil Nutr 2005; 32:

Historia Interés por la arteriosclerosis: 3 enfoques siglo XIX Arteriosclerosis era un proceso de senescencia y en ningún caso una enfermedad. (1) Rudolf Virchow, la figura sobresaliente de la medicina, propuso que la arterioesclerosis era realmente una enfermedad que tenía su origen en alguna alteración metabólica de las propias arterias. (2) El patólogo austríaco Karl Rokitansky, proponía que el proceso de la arterioesclerosis evoluciona a partir de coágulos que se adhieren a las arterias y que se transforman gradualmente en placas ateroscleróticas típicas. (3) 1. Parry, H. C. An inquiry into the symptoms and causes of the syncope anginosa,, Londres, R. Cruttwell, Virchow, R. Phologose und thrombose in gefass-system, Berlín, Gesemmelte Abhandlungen fur Wissenschaftlichen Medizin, Rokitansky, K. Ueber einiger der wichtigsen Krankheiten der Arterien. Akademie der Wissenschaft, Wien. 1852; 4: 1-18.

Historia La asociación entre el Colesterol y la aterogénesis Caleb H. Parry publicó en 1799 su descubrimiento de que la "syncope anginosa", se debía a la obstrucción de las arterias coronarias A. Windaus comunicó en 1910 que las lesiones ateromatosas contenían seis veces más colesterol libre que una pared arterial normal. 1.Valenzuela, A., Morgado, N. Las grasas y aceites en la nutrición humana: Algo de su historia. Rev Chil Nutr 2005; 32: Windaus, A. Ueber, der Gehalt normaler und Atheromatoser Aorten and Cholesterol und Cholesterinester. Zeitschrift fur Physiologische Chemie. 1910; 67:

Historia La asociación entre el Colesterol y la aterogénesis Ignatowsky, A. I. Ueber die Wirking der tiershen Einwesses auf der Aorta. Virchows Archiv fur Pathologische Anatomie. 1909; 198: Ignatowsky, intentó en 1908 inducir arterioesclerosis en un animal de experimentación, el conejo, lo alimentó con una mezcla de leche y huevos

Historia Anichkov y sus colaboradores homogenizado de tejido muscular de pollo homogenizado de clara de huevo yema de huevo. Placas ateromatosas

Historia Michel Macheboeuf 1928 Describió la asociación de lípidos y proteínas. Reconoce que en el plasma los lípidos son transportados por las lipoproteínas.

Historia 1975 Norman y George Miller ↓ HDL ↑ riesgo coronario Glomset HDL transfiere el colesterol al hígado Tromso, Framingham y Munster Existe una relación inversa entre HDLc y enfermedad coronaria Investigadores de la Universidad de Texas, Michael Brown y Joseph Golstein en 1983 descubren el receptor celular de las LDL

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Epidemiología 30 – 40%

Epidemiología < 200

La organización mundial de salud ( OMS) estima que: La organización mundial de salud ( OMS) estima que: La dislipidemia se asocia a mas de la mitad de los casos ( a nivel mundial) de enfermedad cardiáca y a más de 4 millones de casos de muerte por año. 80% estilo de vida y dieta. 20% origen genético. AHA : 1/3 población americana ≥ 200mg% colesterol Epidemiology of Dyslipidemia and Economic Burden on the Healthcare System, Dean G. Smith, PhD, Am J Manag Care. 2007;13:S68-S71 Epidemiologia

Epidemiología

Fisiopatología de Enfermedad Cardiovascular Obesidad Hipertensión Arterial Dislipidemia Diabetes Síndrome Metabólico Factores de Riesgo Cardiovascular Disfunción Vascular Enfermedad Estructural Vascular Daño Tisular Remodelación Anormal Disfunción de Organo Blanco Muerte Consideradas como la pandemia del siglo 59% de muertes en el mundo 76% en Latinoamérica Fuente: OMS. CENAVECE.

FISIOPATOLOGIA Tietz N.W. - TEXTBOOK OF CLINICAL CHEMISTRY AND MOLECULAR BIOLOGY 4ª ed, 2006, Elsevier-Saunders Co., Philadelfia.

Fin del Modulo I Evaluación