PROTOCOLO PARA MANEJO DE PACIENTES ADULTOS CON DISPEPSIA Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

SUBJETIVO Síntomas Antecedentes Plenitud gástrica Sangrado digestivo Distensión Acidez Regurgitación Náuseas Vómito Eructos Pirosis Dolor abdominal Disfagia Antecedentes Sangrado digestivo Cirugía gástrica Anemia Pérdida de peso Tratamientos Hábitos Medicamentos Hábito intestinal Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

OBJETIVO Peso Sibilancias Masas y visceromegalias Adenopatías Signo de Murphy Ictericia Anemia Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

ANÁLISIS Riesgo elevado de cáncer gástrico Pérdida de peso Anorexia Disfagia Edad >40 años Anemia SDA Qx gástrica previa Linfadenopatías asociadas a cáncer gástrico Masa abdominal Síntomas o signos neurológicos Antecedente familiar Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

ANÁLISIS Colelitiasis: Úlcera péptica: Cólico o distensión abdominal Relación con alimentos grasos Murphy (+) Sin ecografía en el último año Úlcera péptica: Dolor epigástrico Posprandial o preprandial Atenuado con la ingesta o con antiácidos Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

ANÁLISIS Gastroparesia ERGE Pirosis Diabetes Regurgitación Náuseas Dolor epigástrico Distensión abdominal Saciedad temprana ERGE Pirosis Regurgitación Náuseas Vómito Eructos Disfonía Tos Cambios de posición Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

ANÁLISIS Giardiasis SII Cólico Cólico Alivio con la deposición Diarrea fétida Distensión SII Cólico Alivio con la deposición Cambios en el hábito intestinal Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

ANÁLISIS Ansiedad o Depresión Intolerancia a la Lactosa Múltiples síntomas Cambios en el estado de ánimo Múltiples consultas Paciente demandante Intolerancia a la Lactosa Dispepsia no ulcerosa Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

PLAN DIAGNÓSTICO Endoscopia Biopsia Ecografía hepatobiliar Glicemia Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

PLAN DE TRATAMIENTO Úlcera péptica Horario Alcohol Cigarrillo Aines IBP Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

PLAN DE TRATAMIENTO Gastroparesia ERGE Horario Alcohol Cigarrillo Aines Procinético (Metoclopramida) ERGE Horario Alcohol Cigarrillo Medicamentos Medidas generales IBP (Omeprazol) Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

PLAN DE TRATAMIENTO Giardiasis Ansiedad & depresión SII Tinidazol 2g qd x 2 días Ansiedad & depresión SII Dispepsia indiferenciada Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

PLAN DE TRATAMIENTO Tratamieno triconjugado Amoxacilina 1g c/12 horas x 7 días Metronidazol* 500mg c/12 horas x 7 días Omeprazol 20mg c/12 horas x 7 días *Tetraciclina 500mg c/8 horas x 7 días Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

PLAN DE TRATAMIENTO Ansiedad y depresión SII Nuevas endoscopias Investigación adicional Psicología Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

PLAN DE SEGUIMIENTO (Primera consulta) Control en 10 días Gastroparesia Control en 2 semanas Depresión y ansiedad SII Control en 1 mes: Riesgo de cáncer Sospecha de colelitiasis Sospecha de úlcera Gastroparesia ERGE Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

CAUSAS MEDICAMENTOSAS Acarbosa AINEs (COX-2) Alcohol Alendronato Antibióticos Codeína Esteroides Residronato Ginkgo Biloba Hierro Orlistat (Xenical®) Metformina Miglitol Potasio Teofilina Saw Palmetto Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co