Trobada ciutats IMA 24gen19 Trobada de ciutats Barcelona, 24 gener 2019. UAB. Dr Delfí Cosialls i Pueyo Coordinador de resposta IMA i postIMA Consorci Sanitari de Barcelona dijous, 4 / abril / 2019 Trobada ciutats IMA 24gen19

Trobada ciutats IMA 24gen19 SHARING LESSONS LEARNED ABOUT RECENT TERROR ATTACKS IN EUROPE   Matí Presentación de los equipos de las ciudades presentes y del ataque sufrido Each of the cities presents the team and the terror attack they suffered Preparación para un IMA: Crisis preparedness for a multiple victims attack ¿Existió preparación específica para la respuesta psico-social? Was there a specific planning for psycho-social response? ¿Quién la llevó a cabo? Who was in charge of it? Respuesta sanitaria (médica y psico-social) al IMA Sanitary response to the MVA Relaciones inter sectoriales Coordination between responders Lecciones aprendidas sobre la respuesta Lessons learned about the psychosocial response En la fase de impacto (primera semana) During the impact phase (first week) A medio plazo (los primeros 6 meses) Midterm (the first 6 months) A largo plazo Longterm Ajustes para el futuro: comparación entre la preparación y la respuesta Adjustments for the future: comparison between preparation and response Conclusiones Conclusions    Tarda Visita al CUESB Programa, 24 gener 2019 dijous, 4 / abril / 2019 Trobada ciutats IMA 24gen19

Trobada ciutats IMA 24gen19 Peter Waterstraat Coordinació de la resposta psicosocial en el postatemptat (PSNV) Sylke Dobat  Departament de Salut de la Ciutat de Frankfurt  https://www.frankfurt.de/sixcms/detail.php?id=2996&_ffmpar%5b_id_inhalt%5d=102326 Dra. Friederike von Holtum  Dr. Meinen. Director general. Conselleria de Justicia,Consum i Anti-Discriminació  del Govern autonòmic de la ciutat de Berlin Oficina Central per a Afectats (sic) per Atacs Terroristes, IMA i els seus familiars.  https://www.berlin.de/sen/justiz/ Dra. Ophelie Nachon Psicòloga clínica.  Université Nice Sophia Antipolis https://www.lenval.org/les-hopitaux-pediatriques-de-nice-chu-lenval. Professeure Florence Askenazy-Gittard CHU-Lenval Hôpitaux pédiatriques de Nice. Chef de Service de Psychiatrie de l´enfant et de l´adolescent askenazy.f@pediatrie-chulenval-nice.fr Natahalie Garcia Psicològica, Protecció civil. Andorra. Montserrat Rovira Directora CUESB mroviraj@bcn.cat Joan Garcia Judith Lekue Direcció General de Protecció Civil Catalunya Joan Carles Barroso Consorci d’Educació de Barcelona Ingeborg Porcar Directora UTCCB iporcar@utccb,net Delfí Cosialls Coordinador Resposta. Consorci Sanitari de Barcelona dcosialls@catsalut.cat Convidats, 24 gener 2019 dijous, 4 / abril / 2019 Trobada ciutats IMA 24gen19

Trobada ciutats IMA 24gen19 Etiologia Incident inesperat d’afectació massiva de la població únic o múltiple i simultani de tipus incidental, accidental o social (man made), voluntari o involuntari. Generalment declarat. Conseqüència L’incident provoca un nombre d’afectats/afectades físics i/o psicològics, adults i/o pediàtrics, tant elevat que el dispositiu sanitari públic d’urgències i emergències de la ciutat pot veure’s desbordat i amb dificultats per atendre’ls/les en les dues primeres hores i el de salut mental durant les primeres 72 (postIMA immediat); i que te o pot tenir un elevat impacte posterior sobre la xarxa sanitària pública perllongant-se durant 6 mesos (o dotze). dijous, 4 / abril / 2019 Trobada ciutats IMA 24gen19

Estratègia territorial d’ordenació i cooperació intersectorial en la resposta sanitària. Planificació operativa del dispositiu assistencial de Barcelona. La resposta sanitària correspon a SISCAT: xarxa pública de salut Context Aprovada per l’ Òrgan tècnic d’Urgències i emergències Òrgan tècnic de Salut mental i Addiccions PAEM dijous, 4 / abril / 2019 Trobada ciutats IMA 24gen19

Resposta sanitària IMA i postIMA ago-set17, pimer mes dijous, 4 / abril / 2019 Trobada ciutats IMA 24gen19

Algunes dades d’afectació sanitària, 17ago17. Primer mes. Nivell II-III PROCICAT Algunes dades d’afectació sanitària, 17ago17. Primer mes. Comportamnet demanda atenció urgent 16-17-18 ago dijous, 4 / abril / 2019 Trobada ciutats IMA 24gen19

Elements facilitadors de la resposta sanitària del 17ago17 10 anys de Cultura de cooperació sanitària territorial quotidiana i operativa a Barcelona Comitès operatius Òrgans tècnics Expansió Mobilització Primeres decisions decisor executor validador Comitè de crisi completar Model compartit Pla de Centre Formació territorial Revisió Homologació Criteris d’abordatge Diagnòstic de capacitats Designació de referents Nuclis territorials Formació individual Acreditació Protocol Inclusió d’altri Aprovació Aprenentatge d’altres IMA i experts en postIMA i en Trauma psíquic. Alguns Hospitals pioners a la ciutat. Procés de preparació planificat i iniciat a Barcelona. Autoactivació planificada. Implicació de la Gerència del CSB en moments d’incomprensió. Elements facilitadors de la resposta sanitària del 17ago17 Com s’ha anat fent ?. Planificació. Llibertat de desplegament facilitat per un cert desinterès. Un incident de baix impacte mèdic real. Primeres decisions i accions determinades, acceptades i positives. Ràpida consciència social i sanitària del postIMA. Comitè de seguiment d’afectats de la Generalitat de Catalunya. Triple via sanitària: IMA, afluència ordinària, activitat ineludible dijous, 4 / abril / 2019 Trobada ciutats IMA 24gen19

El 17 d’agost de 2017 estàvem desenvolupant Conveni CUESB Conveni CEB Conveni UAB Formalització 2018 El 17ago17, disposàvem de... Hospitals, CUAPs, Atenció intermèdia Plans de Centre Conveni COPC Models compartits Atenció primària i Atenció intermèdia Formació AIS: 307 professionals Comandament IMA territorial Referents IMA El 17 d’agost de 2017 estàvem desenvolupant Coordinació social-salut: CUESB Coordinació educació-salut: CEB Model compartit Salut mental Hospitals Coordinació UTCCB El 17ago17 es va activar 21ago17 Atenció primària Salut mental comunitària Coordinació post IMA territorial Evolució de la resposta sanitària IMA i postIMA a Barcelona des del 17ago17 Arquitectura actual de la resposta Desprès del 17ago17… Model compartit Treball social sanitari Nuclis territorials Salut mental comunitària Debriefings OTUiE CSB Comitè de seguiment d’afectats Programa formació: 272 professionals Model compartit Atenció als intervinents Avaluació Relat CSB 33 professionals Xarxa de detecció sanitària Programa formació: 52 farmacèutics Referents postIMA Salut pública: ASPB … s’operativitza la... Incorporació PSQ a Comitè crisi Hospitals Incorporació TSS a Comitè crisi Hospitals Incorporació SSL a la resposta postIMA Conveni F Galatea Protocol OAVD Conveni Creu Roja Jornada Nuclis T 25jun17 ACMCB 17des17 Rondes de tancament març 2018 --- i es formalitza. Enquesta de Salut a Catalunya dijous, 4 / abril / 2019 Trobada ciutats IMA 24gen19

Consolidació de la resposta sanitària a Barcelona app Registre IMA i postIMA v2.0 En procés Continuïtat PSC SEM a Salut mental comunitària Conveni CSB UAB Formalització Xarxa de detecció sanitària Conveni TSCAT Conveni COFB Comitè de seguiment d’afectats Comitè experts IMA postIMA 2 Jornada IMA 14des18 Consolidació de la resposta sanitària a Barcelona Trobada ciutats IMA 24-25 gen19 I Jornada IMA 2016 Jornada IMA At Intermèdia 15feb19 Jornada postIMA, juny 2019 Jornada Nuclis T 25jun17 Acreditació Formació postIMA Psicòlegs d’Atenció primària Nou Enquesta de Salut a Catalunya dijous, 4 / abril / 2019 Trobada ciutats IMA 24gen19

Comandament territorial Xarxa territorial sanitària 1.- Ocurrència i impacte. Detecció Confirmació Avís Comandament CECAT CECOS Activació Comandament territorial Gerència CECOPAL La resposta sanitària IMA i postIMA, hores d’ara Desactivació In situ Sanitària Referents Psicosocial Xarxa territorial sanitària PSC dijous, 4 / abril / 2019 Trobada ciutats IMA 24gen19

Atenció mèdica, psicològica IMA 2.- Ocurrència i primeres 72 hores At intermèdia Hospitals Continuïtat atenció física Atenció mèdica, psicològica IMA Continuïtat atenció psicològica Activa, desactiva Hos 2n niv Autoactivació Nuclis territorials CUAPs At intevinents Salut mental comunitària La resposta saniotària IMA i postIMA, hores d’ara Primera atenció: <72 h Oficina d’Atenció a la víctima Derivació directa Autoactivació Coordinen situacions Grup d’emergències Coordinen atenció Coordinen atenció Resolució: <24 hores Atenció psicològica IMA Activa / Desactiva Roda de tancament Hospital Sant Pere Claver Als 6 mesos dijous, 4 / abril / 2019 Trobada ciutats IMA 24gen19

Atenció psicològica 3.- Desprès de les 72 hores fins al primer mes Oficina d’Atenció a la víctima Roda de tancament Als 6 mesos Derivació directa Suport expert Nuclis territorials Coordinen atenció Atenció primària Salut mental comunitària La resposta sanitària IMA i postIMA, hores d’ara Primera atenció: <72 h Atenció intervinents Mútua AT Hospitals At primària dijous, 4 / abril / 2019 Trobada ciutats IMA 24gen19

Extensible fins al 12è mes 4.- Des del primer fins al sisè mes Extensible fins al 12è mes Atenció intervinents Mútua AT Hospitals At primària Aparició de nous casos Circuit ordinari Primera atenció: <72 h Risc d’afectació psicològica Visió poblacional Professionals formats i reconeguts com a tals. La resposta sanitària IMA i postIMA, hores d’ara Grup emergències. Psicopedagogs CEB. Farmàcies comunitàries Xarxa de detecció Treball social sanitari d’Atenció primària i Hospitals Roda de tancament Sanitària Treball social i domiciliari. Animadors socials i culturals. No sanitària Centre coordinació BCN Derivació directa Nuclis territorials Als 6 mesos Suport expert Atenció primària Salut mental comunitària Primera atenció: <72 h dijous, 4 / abril / 2019 Trobada ciutats IMA 24gen19

Atenció als intervinents Atenció psicològica a la Migració !!! El trauma psíquic es el resultat de l’exposició a una experiència intensa, repentina, incontrolable, impredictible i extremadament negativa, que sobrepassa els mecanismes d’afrontament de la persona sent viscuda com amenaçadora per a la integritat física o psicològica. Única, repetida i/acumulativa. Trauma psíquic 33 professionals de Salut mental ambulatòria: psicòlegs, infermeria, psiquiatres de CSMA i CSMIJ referents postIMA, formats i reconeguts. Nuclis territorials Entitats, institucions, organismes (sanitaris i no sanitaris) que disposen de professionals formats en aquesta disciplina amb els que la població (o col·lectius determinats) contacta de manera habitual en demanda de consell i orientació sanitaris. Xarxa de detecció Conceptes específics postIMA Per descartar l’aparició de patologia en els afectats inicialment atesos; estrès posttraumàtic i derivar-la / tractar-la si ha aparegut. Als sis mesos. Rondes de tancament Atenció als intervinents Afectat professional secundari/a [indirecte] o primari [directe], visible o ocult. Salut laboral. Incident quotidià que afecta a un nombre elevat de persones dins dels paràmetres IMA; en el conjunt de la ciutat o en un districte o barri: gran impacte sobre salut mental territorial. ‘Petit’ IMA Atenció psicològica a la Migració !!! dijous, 4 / abril / 2019

La ciutat com a sistema compacte i facilitador de resposta IMA i postIMA. Economia d’escala superior. La resposta IMA i postIMA implica a tot SISCAT. Ni herois, ni sols, ni únics, ni millors La resposta IMA va més enllà de les emergències i de les urgències. El postIMA es tant important com l’incident. Tot IMA comporta un IMA social. La resposta IMA es basa en la mateixa xarxa, circuits, fluxos i interlocutors que d’habitual. Intensitat, concentració i rapidesa. Reflexions finals La resposta ha de ser donada per professionals i ser professional. Voluntariat subsidiari en condicions SISCAT. Anticipació, autoactivació, coordinació, disponibilitat, accessibilitat, terminis. La resposta sanitària, una de les peces de resiliència urbana. Servei transitori en stand by. IMA grans i petits quotidians, simulacres: aprenentatge compartit. dijous, 4 / abril / 2019 Trobada ciutats IMA 24gen19