FRACTURAS DE CADERA
FRACTURAS DE CABEZA DE FEMUR Asociadas a luxación de cadera La mayor parte es de tipo cizallamiento o escisión Las Fx por impactación o hundimiento se asocian a luxación anterior
MECANISMO LESION TRAUMATISMO DE ALTA ENERGIA 1.Accidente de transito 2.Caídas de altura 3.Accidentes industriales
IMAGENOLOGIA 1.Proyección anteroposterior 2.Lateral cruzada 3.Oblicua 45°
FRACTURAS DE CUELLO DE FEMUR 80% en mujeres Bimodal: JOVENES – EDAD AVANZADA Factores de riesgo: Sexo femenino, raza blanca, edad avanzada, habitos nocivos, fracturas previas, antecedentes de caídas, bajas concentraciones de estrógenos. Se insertan 3 ligamentos: Iliofemoral – Pubofemoral - Isquiofemoral
MECANISMO LESION TRAUMA BAJA ENERGIA: 1.Directo.- Caída sobre el trocánter mayor (impacto en valgo) o rotación externa forzada, originando impactación del hueso osteoporótico en borde posterior de acetábulo 2.Indirecto.- Tracción muscular que sobrepasa la resistencia del cuello del fémur TRAUMA DE ALTA ENERGIA FX POR SOBRECARGA FX POR INSUFICIENCIA
IMAGENOLOGIA 1.Proyección anteroposterior 2.Lateral cruzada 3.Cadera lesionada en rotación interna 4.RM: ELECCION para fracturas no desplazadas u ocultas.
Orthopaedic Trauma Association
FRACTURAS INTERTROCANTERICAS Casi 50% de Fx de porción proximal del femur Mas frecuentes en mujeres Fc. Asociados: Edad avanzada, mayor numero de enfermedades asociadas, dependiente de ABVD, antecedentes fracturas.
ANATOMIA Se producen en hueso esponjoso Musculatura adyacente produce: Acortamiento, rotación externa y varo
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FRACTURAS SUBTROCANTÉREAS 10 – 30% de todas las fracturas Bimodal: 20 a 40 años y, mayores de 60 años
ANATOMIA Entre trocánter menor y 5cm por debajo de este. Soporta bastante carga biomecánica: -Corticales medial y posteromedial: Compresión -Cortical lateral: Tensión Conformada por hueso cortical
MECANISMO LESION BAJA ENERGIA: Ancianos que sufren caída menor, que padecen osteoporosis ALTA ENERGIA: Accidentes de tráfico, heridas por PAF, caídas gran altura: 10% de estas son producidas por disparos. PATOLOGICA: 17-35% de todas las Fx subtrocantéreas.
CLASIFICACION RUSSELL - TAYLOR