CANCER DE VESICULA BILIAR

TUMORES DE VESICULA BILIAR BENIGNOS: Adenomas - 10% ca in situ MALIGNOS: Adenocarcinomas Adeno escamosos Escamosos puros Ca anaplasticos

CÁNCER DE VESÍCULA BILIAR Más frecuente en mujeres (3:1) En mayores de 60 años Alta incidencia de asociación con Colelitiasis Patogénia Daño epitelial e inflamación crónica producida por cálculos Litiasis de larga data con hallazgo de cálculos de gran tamaño y calcificación de pared vesicular Flora bacteriana producen sustancia genotóxicas (asociación demostrada en portadores de Salmonella)

Macroscopía: Masa polipoidea o ulcerada. Microscopía: Es frecuente que su diagnostico se efectúe solo en estudio histológico. El Ca. Se disemina a través de pared vesicular, metástasis ganglionar linfática y hepática. Microscopía: Proliferación epitelial, con formación de estructuras tubulares, a veces papilas con variable grado de diferenciación

Diseminación: Por contigüidad: hígado y peritoneo Por metástasis linfática a linfonodos regionales Metástasis hematógena: pulmón, suprarrenales, páncreas.

CLASIFICACION DE NEVIN SOBREVIDA A 5 AÑOS INTRAMUCOSOS >90% COMPROMETE HASTA TUNICA MUSCULAR TODAS LAS CAPAS >11% TODAS LAS CAPAS MAS GANGLIO CISTICO COMPROMISO HEPATICO -----------

Formas de Presentación de Cáncer Vesicular  Colecistitis Aguda  Colecistitis Crónica  Tumor de vía biliar (ictericia)  Tumor digestivo diseminado (sin primario conocido)  Otras enfermedades digestivas benignas o malignas Síndrome Pilórico Hemorragia digestiva

CANCER DE VESICULA BILIAR Y VIA BILIAR EXTRAHEPATICA DIAGNOSTICO Interrogatorio y cuadro Biometría hemática Transaminasas hepáticas 50% Fostatasa alcalina 50% y 90 % Bilirrubinas

CANCER DE VESICULA BILIAR Y VIA BILIAR EXTRAHEPATICA T.TORAX USG TAC CTP CPRE CENTELLOGRAMA BIOPSIA PERCUTANEA

CANCER DE VESICULA BILIAR Y VIA BILIAR EXTRAHEPATICA CIRUGIA Etapas I y II coleccistectomía Etapas III y IV colecistectomía + cuña hepática Lobectomía Hepática derecha Disección de ganglios linfáticos regionales Etapas V tratamiento paliativo

PRONOSTICO CA VESICULA BILIAR Sobrevida depende de la localización y extensión Ca vesícula sobrevida a 5 años Estadio I 55-64% Estadio II 20-33% Estadio III 10-13% Estadio IV 4-7 %