PH, ACIDOSIS, ALCALOSIS METABÓLICA Y RESPIRATORIA Dra. Roxana Blanco Villarte DOCENTE PATOLOGIA CLINICA Dra Roxana Blanco Villarte

Dra Roxana Blanco Villarte INTRODUCCION Los gases arteriales se obtienen a partir de una muestra de sangre ARTERIAL y permiten conocer Oxigenacion y el nivel de dioxido de carbono CO₂ El estado acido - base Dra Roxana Blanco Villarte

Dra Roxana Blanco Villarte Oxígeno Bioxido de Carbono En el intercambio gaseosos se elimina CO2 de la sangre y transfiere O2 a la sangre Dra Roxana Blanco Villarte

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Dra Roxana Blanco Villarte TECNICA La muestra de sangre debe ser tomada directamente de una arteria fácilmente accesible  ARTERIA RADIAL (braquial, pedia, tibial posterior, temporal superficial (en niños) o femoral por orden de preferencia). Dra Roxana Blanco Villarte

VALORES NORMALES GASOMETRÍA ARTERIAL pH: 7,35- 7,45 PaCO2: 35- 45 mmHg PaO2: 80- 100 mmHg (según edad) HCO3: 22- 26 meq/L GASOMETRÍA VENOSA pH: 7,35- 7,43 PvCO2: 40- 52 mmHg PvO2: muy variable HCO3: 22- 26 meq/L

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DESEQUILIBRIO ACIDO - BASE Trastornos Acidosis Mixta Alcalosis PH menor a 7,35 Metabólica Respiratoria Metabólica Respiratoria PH mayor a 7,45 Dra Roxana Blanco Villarte

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TRASTORNOS ÁCIDO-BÁSICOS Alteración compensatoria Alteración primaria pH Alteración compensatoria EB ACIDOSIS METABÓLICA HCO3 pCO2 ACIDOSIS RESPIRATORIA ALCALOSIS METABÓLICA ALCALOSIS RESPIRATORIA Dra Roxana Blanco Villarte

Dra Roxana Blanco Villarte CASOS CLINICOS Paciente masculino que ingirió gran cantidad de medicamentos para el insomnio. Los gases de ingreso son: PH: 7,25 PCO₂: 55 mmhg HCO₃: 26 mEq/l Dra Roxana Blanco Villarte

Dra Roxana Blanco Villarte PH: 7,25 ↓ PCO₂: 55 mmHg↑ HCO₃: 26 mEq/l PH: 7,35 – 7,45 PCO₂: 35 – 45 mmHg HCO₃: 22 a 26 mEq/l Dra Roxana Blanco Villarte

Dra Roxana Blanco Villarte En la practica es mas complejo, ya que el organismo tiene mecanismos de compensación: Bioquímica: Mediante amortiguadores cuya acción es inmediata Pulmonar: Con respuesta mas lenta Renal: Con respuesta a mas largo plazo Dra Roxana Blanco Villarte

Dra Roxana Blanco Villarte H2CO3 PC02 = 40 ↓ ↑ HCO3 CO2 + H2O ↑ ↓ C02 Dra Roxana Blanco Villarte

MECANISMO DE COMPENSACION Alteración compensatoria Alteración primaria pH Alteración compensatoria ACIDOSIS METABÓLICA HCO3 pCO2 ACIDOSIS RESPIRATORIA ALCALOSIS METABÓLICA ALCALOSIS RESPIRATORIA Dra Roxana Blanco Villarte

Dra Roxana Blanco Villarte ¿Cómo sabemos si la compensación es proporcional y no es que hay otro transtorno concomitante? Para cada transtorno primario , la compensación puede ser predecible, y si se sale del rango de lo predicho, existe un transtorno adicional o MIXTO. Dra Roxana Blanco Villarte

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Dra Roxana Blanco Villarte CRONICA Dra Roxana Blanco Villarte

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Dra Roxana Blanco Villarte PROXIMA CLASE LEER Cultivo, Serología, pruebas de sensibilidad, Tinción de Gram GRACIAS Dra Roxana Blanco Villarte