Ácido Base Fisiología Berne-Levy (cuarta edición) Capítulos 30 y 31de Respiratorio Capítulo 40 de Sistema renal Traducción de Renal Physyology E.

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1 Ácido Base Fisiología Berne-Levy (cuarta edición) Capítulos 30 y 31de Respiratorio Capítulo 40 de Sistema renal Traducción de Renal Physyology E. Koushanpour

2 Figure 20-19

3 pH sanguíneo 7,35 - 7,45 Para que esto no suceda existen mecanismos
Ácidos volátiles como el CO2 Ácidos fijos no volátiles entre otros el Ácido Láctico Provocan desviaciones de los valores de referencia Para que esto no suceda existen mecanismos que regulan diferentes variables

4 Bufferes sanguíneos más importantes
Hemoglobina reducida Hemoglobina oxidada PO4H2Na PO4HNa2 CO3H2 CO3H- + H+ SO4Na2 SO4(NH4) + Na2

5 Sistema Buffer Sanguíneo
Pasivos ó Químicos Sistema Pulmonar Sistema Renal Activos ó Fisiológicos

6 Respuestas de los sistemas reguladores
ante desequilibrios en el estado ácido base

7 Cuando la causa primaria de la descompensación es el Pulmón
La compensación la realizan los bufferes sanguíneos y el riñón Cuando la causa primaria de la descompensación es el Riñon La compensación la realizan los bufferes sanguíneos y el pulmón Cuando la causa primaria de la descompensación es el aumento de Ácidos o Bases La compensación la realizan los bufferes sanguíneos el pulmón y el riñón

8 [H+ ] + [A- ] K= H+ + A- HA [HA] K1 [HA]1 K2 [HA]2 K3 [HA]3 = = H+ =
Principio de Isohidria [H+ ] + [A- ] K= H+ + A- HA [HA] K1 [HA]1 K2 [HA]2 K3 [HA]3 = = H+ = [A- ]1 [A- ]2 [A- ]3

9 CO2 + H2O CO3·H2 CO3·H- + H+

10 Cuadros posibles de los disturbios del equilibrio Ácido-Base
Estímulo Condición pH plasmático pH célula renal orina Ingestión de NH4Cl Acidosis metabólica aciduria Ingestión de NaHCO3 Alcalosis metabólica Alcaluria aciduria Inhalación aguda CO2 Acidosis respiratoria Alcaluria Hiperventilación voluntaria Alcalosis respiratoria aciduria Alcalosis hipocalémica Depleción de K+ Acidosis hipercalémica Alcaluria Inyección de K+

11 Curva de absorción de CO2 para plasma verdadero y separado
[CO3H- ]p Plasma verdadero 35 30 25 20 Plasma separado 15 10 5 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 pCO2 mmHg

12 Relación entre pH celular y pH plasmático a diferentes
concentraciones de potasio plasmático [K+]p = 7 pHc [K+]p = 5 7,0 [K+]p = 2,5 pHp 7,41

13 Ecuación de Henderson-Hasselbalch
log [CO3·H- ] pH = pK + 0,03 (pCO2) log [CO3·H- ] pH = 6,1 + 0,03 (pCO2)

14 [HCO3-]p mM pCO2 mm Hg Curva metabólica pH=7,50 pH=7,41 pH=7,32
Curva respiratoria 25 40 pCO2 mm Hg

15 de los disturbios Ácido Base
Mecanismos renales para la compensación de los disturbios Ácido Base

16 Figure 20-22

17 Figure Overview

18 Figure 20-21

19 Figure 20-23a

20 Figure 20-23b

21 Regulación Pulmonar del desequilibrio
Ácido base

22 Figure 18-19

23 Figure 20-20

24 Figure 18-14

25 Figure 18-16

26 Figure 18-20