IAMEST. Estrategia con fibrinolíticos. Resd: Nilsa Enrique. Tutor: Jose Rotela. 19. 06.15
IAMEST. Se caracteriza por la elevación del segmento ST, en 2 o mas derivaciones contiguas o un BRI nuevo. El punto J debe ser superior a 2 mm (0,2mm) en las derivaciones V2, V3, y en 1 mm o mas en las demas derivaciones.
Uso de Tratamiento Fibrinolìtico. Se administra tratamiento fibrinolítico a pacientes con una elevación del segmento ST en el punto J de mas de 2 mm en las derivaciones V2, V3 y de 1 mm en las demás derivaciones o un BRI nuevo o supuestamente nuevo. Los agentes específicos de fibrina consiguen un flujo normal de forma eficaz en aprox 50% de los casos a los que se administra estos farmacos. Algunos fibrinoliticos , mas usados rtPa, la reteplasa, la tecneplasa, la estreptoquinasa fue el primer fibrinolitico mas ampliamente usado pero no es especifico de fibrina.
Se considera el uso de fibrinolítico en los siguientes casos: Ausencia de contraindicaciones, y en presencia de una relación riesgo beneficio favorable, el tto fibrinolitico es una opción para la reperfusión en pacientes con IAMEST e inicio de los síntomas es de 12 hs desde la presentación con datos ECG de clasificacion y si la ICP no esta disponible en 90 min desde el primer contacto medico. Tambien es razonable administrar fibrinoliticos a pacientes con inicio de los sintomas en las 12nhs previas y datos de ECG coherentes con IM posterior verdadero. No se recomienda la terapia de reperfusion luego de las 12 hs del inicio de los sintomas, pero se puede considerar si la molestia toracica isquemica continua con elevacion peristente del segmento ST. No se administra fibrinolitico a pacientes con mas de 24 hs de evolución de los síntomas.
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