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Algoritmo para estratificación del riesgo y tratamiento de pacientes con sospecha de enfermedad coronaria. Con el uso de los antecedentes médicos y sobre el tipo de dolor, ECG y marcadores cardiacos es posible identificar a los sujetos con baja probabilidad de UA/NSTEMI en los que está indicado un diagnóstico “descartar infarto miocárdico (MI) y síndrome coronario agudo (ACS)”. Si es negativo, el paciente puede salir del hospital, pero si es positivo se hospitaliza y se trata por UA/NSTEMI. En el otro extremo del espectro, los pacientes con dolor agudo continuo y elevación del segmento ST se someten a intervención coronaria percutánea (PCI) o fibrinólisis (cap. 245). Para aquellos con UA/NSTEMI, la estratificación del riesgo se usa para identificar a las personas con riesgo intermedio o alto, en los que está indicada una estrategia enérgica temprana. El tratamiento antitrombótico debe incluir ácido acetilsalicílico, un antagonista de ADP (clopidogrel o prasugrel), con consideración de un inhibidor de GP IIb/IIIa durante la PCI. Para pacientes con bajo riesgo, está indicado el tratamiento con ácido acetilsalicílico, clopidogrel, un anticoagulante como la heparina no fraccionada o la heparina de bajo peso molecular (LMWH) o fondaparinux, además de tratamiento antiisquémico con bloqueadores β y nitratos, así como una estrategia conservadora. ASA, ácido acetilsalicílico; DM, diabetes mellitus; ECG, electrocardiograma; MI, infarto miocárdico; Rx, tratamiento; STEMI, infarto miocárdico con elevación del segmento ST. [Adaptada a partir de CP Cannon, E Braunwald, en Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 9th ed, R Bonow et al (eds). Philadelphia, Saunders, 2011.] De: Enfermedades vasculares, Harrison. Principios de Medicina Interna, 18e Citación: Longo DL, Kasper DL, Jameson J, Fauci AS, Hauser SL, Loscalzo J. Harrison. Principios de Medicina Interna, 18e; 2012 En: Recuperado: October 25, 2017 Copyright © 2017 McGraw-Hill Education. All rights reserved
![Algoritmo para estratificación del riesgo y tratamiento de pacientes con sospecha de enfermedad coronaria. Con el uso de los antecedentes médicos y sobre el tipo de dolor, ECG y marcadores cardiacos es posible identificar a los sujetos con baja probabilidad de UA/NSTEMI en los que está indicado un diagnóstico descartar infarto miocárdico (MI) y síndrome coronario agudo (ACS) . Si es negativo, el paciente puede salir del hospital, pero si es positivo se hospitaliza y se trata por UA/NSTEMI. En el otro extremo del espectro, los pacientes con dolor agudo continuo y elevación del segmento ST se someten a intervención coronaria percutánea (PCI) o fibrinólisis (cap. 245). Para aquellos con UA/NSTEMI, la estratificación del riesgo se usa para identificar a las personas con riesgo intermedio o alto, en los que está indicada una estrategia enérgica temprana. El tratamiento antitrombótico debe incluir ácido acetilsalicílico, un antagonista de ADP (clopidogrel o prasugrel), con consideración de un inhibidor de GP IIb/IIIa durante la PCI. Para pacientes con bajo riesgo, está indicado el tratamiento con ácido acetilsalicílico, clopidogrel, un anticoagulante como la heparina no fraccionada o la heparina de bajo peso molecular (LMWH) o fondaparinux, además de tratamiento antiisquémico con bloqueadores β y nitratos, así como una estrategia conservadora. ASA, ácido acetilsalicílico; DM, diabetes mellitus; ECG, electrocardiograma; MI, infarto miocárdico; Rx, tratamiento; STEMI, infarto miocárdico con elevación del segmento ST. [Adaptada a partir de CP Cannon, E Braunwald, en Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 9th ed, R Bonow et al (eds). Philadelphia, Saunders, 2011.]](http://slideplayer.es/slide/13295643/79/images/1/Algoritmo+para+estratificaci%C3%B3n+del+riesgo+y+tratamiento+de+pacientes+con+sospecha+de+enfermedad+coronaria.+Con+el+uso+de+los+antecedentes+m%C3%A9dicos+y+sobre+el+tipo+de+dolor%2C+ECG+y+marcadores+cardiacos+es+posible+identificar+a+los+sujetos+con+baja+probabilidad+de+UA%2FNSTEMI+en+los+que+est%C3%A1+indicado+un+diagn%C3%B3stico+descartar+infarto+mioc%C3%A1rdico+%28MI%29+y+s%C3%ADndrome+coronario+agudo+%28ACS%29+.+Si+es+negativo%2C+el+paciente+puede+salir+del+hospital%2C+pero+si+es+positivo+se+hospitaliza+y+se+trata+por+UA%2FNSTEMI.+En+el+otro+extremo+del+espectro%2C+los+pacientes+con+dolor+agudo+continuo+y+elevaci%C3%B3n+del+segmento+ST+se+someten+a+intervenci%C3%B3n+coronaria+percut%C3%A1nea+%28PCI%29+o+fibrin%C3%B3lisis+%28cap.+245%29.+Para+aquellos+con+UA%2FNSTEMI%2C+la+estratificaci%C3%B3n+del+riesgo+se+usa+para+identificar+a+las+personas+con+riesgo+intermedio+o+alto%2C+en+los+que+est%C3%A1+indicada+una+estrategia+en%C3%A9rgica+temprana.+El+tratamiento+antitromb%C3%B3tico+debe+incluir+%C3%A1cido+acetilsalic%C3%ADlico%2C+un+antagonista+de+ADP+%28clopidogrel+o+prasugrel%29%2C+con+consideraci%C3%B3n+de+un+inhibidor+de+GP+IIb%2FIIIa+durante+la+PCI.+Para+pacientes+con+bajo+riesgo%2C+est%C3%A1+indicado+el+tratamiento+con+%C3%A1cido+acetilsalic%C3%ADlico%2C+clopidogrel%2C+un+anticoagulante+como+la+heparina+no+fraccionada+o+la+heparina+de+bajo+peso+molecular+%28LMWH%29+o+fondaparinux%2C+adem%C3%A1s+de+tratamiento+antiisqu%C3%A9mico+con+bloqueadores+%CE%B2+y+nitratos%2C+as%C3%AD+como+una+estrategia+conservadora.+ASA%2C+%C3%A1cido+acetilsalic%C3%ADlico%3B+DM%2C+diabetes+mellitus%3B+ECG%2C+electrocardiograma%3B+MI%2C+in.jpg "De: Enfermedades vasculares, Harrison. Principios de Medicina Interna, 18e. Citación: Longo DL, Kasper DL, Jameson J, Fauci AS, Hauser SL, Loscalzo J. Harrison. Principios de Medicina Interna, 18e; 2012 En: image=/data/books/865/har_ch244_f001.png&sec= &BookID=865&ChapterSecID= &imagename= Recuperado: October 25, Copyright © 2017 McGraw-Hill Education. All rights reserved.")
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