MODELOS EN PSICOPATOLOGÍA Elaborado por: Mtra. María de Lourdes Torres Villegas

 La psicología clínica y la psicopatología como ciencias tratan de cuantificar los datos  La estadística juega un papel clave en psicopatología, por su carácter definitorio:  Las variables que definen psicológicamente a una persona, poseen una distribución normal en la población de referencia  La psicopatología será lo que se desvía de esa normalidad estadística (lo infrecuente)  Además por contener en un grado “excesivo” o “defectual” de aspectos de la normalidad (cuantitativamente: de grado) EL CRITERIO ESTADÍSTICO

POSTULADO CENTRAL DE LA PSICOPATOLOGÍA  Las variables que definen psicológicamente a una persona, poseen una distribución normal en la población de referencia  La psicopatología será lo que se desvía de esa normalidad estadística (lo infrecuente)  Además por contener en un grado “excesivo” o “defectual” de aspectos de la normalidad (cuantitativamente: de grado)

La tecnología estadística ha servido:  Para justificar y explicar  Para establecer relaciones funcionales  Para realizar inducción probabilística  Toma de decisiones POSTULADO CENTRAL DE LA PSICOPATOLOGÍA

 Diferente al anterior  Enfoque consensual (SULLIVAN):  La definición de la Psicopatología es una cuestión de consenso social, de convención  Lo anormal solo está en las mentes de quienes lo postulan  Riesgo de que no sean más que juicios de valor peyorativos  Riesgo de que no sean más que etiquetas, prejuicios, falsa moral.  Hay que definir bien esas normas sociales para evitar dejarse llevar por prejuicios LOS CRITERIOS SOCIALES E INTERPERSONALES

 Se ha tratado de sustituir por el término de adaptación social:  A los modos de comportamiento esperables como habituales /correctos para delimitar lo psicopatológico  Pero también surgen problemas con este enfoque:  Dar excesiva importancia a los condicionantes ambientales como responsables de la psicopatología  Con el riesgo de quitar importancia a la determinación y la racionalidad de la persona (alienación)

A veces, los criterios son subjetivos, intrapsíquicos o personales  Es el propio individuo el que determina su estado o situación (“estoy mal”)  Una variante de este modelo es el alguedónico de SCHNEIDERE en el que el elemento definitorio de la presencia de psicopatología sería el sufrimiento personal propio o ajeno CRITERIOS SUBJETIVOS O INTRAPSIQUICOS

 Problemas:  Las personas no siempre conscientes de que cursan con un trastorno:  Psicóticos, disociativos, demencias  No todas las personas que se quejan deben ser catalogadas como enfermas:  Simuladores, rentistas, facticios  El paciente puede no contemplar el sufrimiento para los demás  Trastorno antisocial de la personalidad  Con todo son criterios a tener en cuenta

Se enfatiza sobre la naturaleza biológica de las personas y de la conducta:  “Las diferentes psicopatologías son, fundamentalmente, la expresión de alteraciones y/o disfunciones en el modo normal del funcionamiento de la estructura y el proceso biológico que nos sustenta”  Conlleva el término de “enfermedad mental” para estos trastornos  Es importante considerar la interacción de otros factores psicológicos y sociales en la etiología, mantenimiento o exacerbación de los trastornos LOS CRITERIOS BIOLOGICOS LOS CRITERIOS BIOLOGICOS

CRITERIO BIO-PSICO-SOCIAL  La dicotomía biológico/psicológico es un error: las personas se determinan por la interacción de factores bio/psico/sociales no sólo por lo biológico  Desde el punto de vista terapéutico resulta evidente la necesidad de tener en cuenta todos los aspectos  Tendencia actual hacia un modelo bio-psico-social para la explicación de la naturaleza humana y sus alteraciones mentales o no

Todos los criterios son necesarios: 1.Ningún criterio es por sí solo suficiente para definir la conducta anormal o psicopatológica 2.Ningún comportamiento es por sí mismo patológico, para calificarlo así es necesario recurrir a una amplia gama de condiciones contextuales, adaptación y estrategia 3.La conducta psicopatológica debe ser poco o nada útil para la persona o su entorno 4.Las personas con psicopatología tienen dificultades para lograr un desarrollo adecuado en todos los ámbitos CRITERIOS DE ANORMALIDAD

5.Los elementos que definen una condición como patológica difieren de las normales, solo en términos de grado, extensión, repercusión: cuestión categorial/dimensional 6.La presencia de psicopatología no conlleva necesariamente ausencia de salud mental: hay diferentes grados de anomalía y no siempre implica falta de salud mental 7.Al contrario, la salud no es simplemente ausencia de enfermedad, sino también presencia de bienestar (OMS) CRITERIOS DE ANORMALIDAD

MODELOS DE PSICOPATOLOGIA|

LA SALUD MENTAL La OMS la define como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad

Enfermedad mental: entidad nosológica que dota de estructura un proceso clínico; sin embargo no explica del todo los trastornos mentales Trastorno mental: se caracterizan por una combinación de alteraciones del pensamiento, la percepción, las emociones, la conducta y las relaciones interpersonales POSTULADOS DEL MODELO BIOLOGICO

 El trastorno mental es una enfermedad como cualquier otra enfermedad física  Se producen por alteraciones biológicas subyacentes que habrá que corregir:  Fundamentalmente con fármacos  Se consolida en el siglo XX al avanzar la industria farmacológica EL MODELO BIOLOGICO (MÉDICO)

 Supone que la alteración del cerebro (estructurales o funcionales) es la causa primaria de la conducta anormal  BUSS establece tres tipos de enfermedad: infecciosa, sistémica y traumática  El modelo se vio reforzado al descubrir neurotransmisores y fármacos  Se denominan trastornos mentales orgánicos a aquellos que tienen una clara etiología orgánica (Alzheimer) EL MODELO BIOLÓGICO BASES BIOLÓGICAS DE LA CONDUCTA ANORMAL

EL MODELO BIOLOGICO (MÉDICO) BASES BIOLOGICAS DE LA CONDUCTA ANORMAL También se ha puesto de relieve la predisposición o vulnerabilidad biológica o genética a padecer un trastorno mental (riesgo):  Modelo de diátesis-estrés - factores predisponentes que interactúan con el ambiente y con los sucesos vitales (estresantes) para desencadenar conductas o trastornos psicológicos

POSTULADOS DEL MODELO BIOLOGICO Signo: indicador objetivo de un proceso orgánico Síntoma: indicador subjetivo de un proceso orgánico (referidos)  Primarios o patonogmónicos - que orientan hacia un diagnóstico determinado  Secundarios - cuando no cumplen los criterios etiológicos o descriptivos de la entidad nosológica en la que se han identificado Síndrome: conjunto de signos y síntomas de un cuadro clínico

EL MODELO CONDUCTUAL  Se perfiló como una alternativa al modelo médico que era insuficiente  Apoyado en avances en teorías de aprendizaje  Denota maduración en la disciplina de la psicopatología  Su evolución ha dado lugar a sub-modelos

Uno de los principales errores científicos de la psiquiatría consistió en aproximar el modelo médico de la enfermedad física al campo de los trastornos mentales EL MODELO CONDUCTUAL

EL MODELO CONDUCTUAL COMO ALTERNATIVA A A LOS MODELOS MEDICOS El modelo médico ha sido de muy escasa utilidad para el tratamiento, salvo en trastornos con fuerte base fisiológica Aparece el modelo conductual basado en el desarrollo y aplicación de los principios del aprendizaje llevado a cabo en EEUU

La diferencia entre la conducta normal y la anormal es cuantitativa, no cualitativa La anormalidad implica más bien el funcionamiento defectuoso de ciertos estados psicológicos (dimensiones) La causa de los trastornos comportamentales son factores ambientales que han ido condicionando al individuo a través de su experiencia EL MODELO CONDUCTUAL

Las causas y el tratamiento de la conducta anormal para el enfoque conductual: Variables Hipótesis, pueden ser contrastadas empíricamente (verificadas o rechazadas EL MODELO CONDUCTUAL

 Se considera que los determinantes principales del comportamiento –normal o anormal– son procesos cognitivos  La conducta desadaptada se puede estudiar y entender en términos de cómo percibimos y pensamos al entorno y a nosotros mismos  El procesamiento de la información toma un lugar relevante en el proceso Psicopatológico EL MODELO COGNITIVO - CONDUCTUAL

Estímulo o situación Valoración del estímulo o situación Interpre- tación Sensaciones fisiológicas Emoción EL MODELO COGNITIVO - CONDUCTUAL

ENFERMEDAD MENTAL Y PSICOANÁLISIS La enfermedad no es una realidad ligada a la anatomía y a la fisiología; el hombre tiene una dimensión psíquica además de la biológica, dimensión que es susceptible de enfermar y que posee características propias

ENFERMEDAD MENTAL Y PSICOANÁLISIS En el psicoanálisis no existe una concepción de prevención, dado que no existe un estado de "salud" contrario a la "enfermedad"

PROCESOS PSICOPATOLÓGICOS NEUROSISPSICOSIS ENFERMEDAD MENTAL Y PSICOANÁLISIS

NEUROSIS Y PSICOANÁLISIS Se identifican por presentar una intensa sensación de conflicto interno Dificultad para armonizar los impulsos, deseos, normas y consciencia de realidad Se traduce como una vida centrada en la angustia y la inseguridad

No es sólo el desequilibrio entre las diferentes instancias del aparato psíquico, sino también el esfuerzo constante del individuo en conseguir nuevamente dicho equilibrio PSICOSIS Y PSICOANÁLISIS

HUMANISMO Y PSICOPATOLOGÍA Los fundamentos epistemológicos de esta corriente centran la importancia en la dignidad, bondad inherente y la libertad de la naturaleza humana Esencia del hombre Autodeterminación Elección Responsabilidad Búsqueda de significado

HUMANISMO Y PSICOPATOLOGÍA Ambiente benigno: autorrealización Ambientes frustrantes: miseria humana y patología

HUMANISMO Y PSICOPATOLOGÍA Psicopatología Ansiedad: percepción disonante entre el yo real y el yo ideal, distorsiones del sí mismo y deseo de complacer a los demás Neurosis y psicosis: temor a aceptar las experiencias como válidas y las distorsionan como protección ante sí mismos y ante los demás Tarea: ayudar al paciente a abandonar los falsos YO’s

PERSPECTIVA COMUNITARIA Conducta desadaptada Pobreza Bajo nivel educativo Acercamiento al crimen organizado Abuso de sustancias… Incapacidad para manejar el estrés en forma apropiada Falta de apoyo por parte del sistema social del sujeto

PSICOPATOLOGIA Y ENFOQUE SISTÉMICO DE LA FAMILIA Familia- unidad social primaria universal  Su importancia estratégica reside en su composición, organización, interacción, y en las funciones que desarrolla en cuanto que entidad biopsicosocial

 Salud mental familiar: los elementos que componen a la organización o estructura familiar interactúan de modo adecuado entre sí y con el entorno social para llevar a cabo correctamente sus funciones  Psicopatología: aquellas circunstancias que ejercen tensiones sobre alguno de estos factores provocando alteración en los mecanismos de autorregulación y homeostasis familiar PSICOPATOLOGIA Y ENFOQUE SISTÉMICO DE LA FAMILIA