TESIS “Protocolo para la mejora del conocimiento y práctica de Enfermería en la aspiración de secreciones en pacientes intubados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo-Chiclayo” Autoras: CHICLAYO - PERÚ RIPALDA LLUNCOR, Angela María Jessenia MENDO PAZ, Milagros del Rosario

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Las IAAS, problema de salud pública: afecta al paciente, familia, comunidad y Estado. Se asocian con un incremento en la morbilidad y mortalidad. Se refleja: los días de hospitalización y costos de atención aumentan. UCI Los pacientes están con el sist. Inmunológico ampliamente comprometido, están invadidos con dispositivos para monitoreo y tratamiento, los hace vulnerables a adquirir y desarrollar infecciones sobreagregadas. La aspiración de secreciones, procedimiento frecuente por el profesional de enfermería, quien debe estar capacitado para ofrecer un cuidado integral La unidad, no cuenta con un Protocolo de Aspiración de Secreciones en pacientes intubados, el profesional aplica su propio criterio. El cumplimiento de medidas generales contribuye en la seguridad del paciente Protocolo para la mejora del conocimiento y práctica de Enfermería en la aspiración de secreciones en pacientes intubados en la UCI HNAAA- Chiclayo

FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ¿ De qué manera una propuesta de Protocolo mejoraría el conocimiento y práctica de Enfermería en la aspiración de secreciones en pacientes intubados en la UCI HNAAA ?

ANTECEDENTES Según Escalona H. (2014), en su investigación: Técnica de aspiración de secreciones usadas por el personal de enfermería en la unidad de Neurocirugía Hospital Universitario Barquisimeto – Venezuela. Según Carbonel Luyo, Silvia (2005), en su estudio: Conocimientos y prácticas que tienen las enfermeras sobre la aspiración de secreciones en pacientes intubados departamento de Medicina Hospital Regional – Ica. Fanny Araceli Fernández Fonseca (2017), en su tesis: Recomendaciones al profesional de enfermería en la aspiración de secreciones en pacientes con tubo endotraqueal.

OBJETIVOS Proponer un protocolo para la mejora del conocimiento y práctica de enfermería en la aspiración de secreciones en pacientes intubados en la UCI del HNAAA – Identificar el nivel de conocimiento y práctica de enfermería en la aspiración de secreciones en pacientes intubados en la UCI del HNAAA. Planificar y plantear el protocolo para la mejora del conocimiento y práctica de enfermería en la aspiración de secreciones en pacientes intubados en la UCI del HNAAA. Validar el protocolo para la mejora del conocimiento y la práctica de enfermería en la aspiración de secreciones en pacientes intubados en la UCI del HNAAA.

JUSTIFICACIÓN Contar con un protocolo, permitirá documentar la actuación de enfermería y estandarizar los criterios en beneficio del paciente. Es un canal de comunicación entre los profesionales de enfermería y con el resto del equipo. Las instituciones sanitarias tiene la obligación de brindar a la población una atención de calidad, de allí la importancia de que la práctica profesional esté basada en la mejor información científica. A la institución permitirá la reducción de costos; en el caso de que el paciente adquiera una IAAS y/o infec. nosocomial, los días de hosp. y los costos de atención aumentan. Con esta investigación se pretende mejorar el conocimiento y la práctica de enfermería en la UCI, de manera innovadora, dinámica y significativa. Es necesario que este procedimiento básico para mantener la vía aérea permeable, sea realice con una técnica eficiente, oportuna y eficaz. Este material debe ser socializado, estar disponible para su uso diario y establecer un plazo no > 3 a para alguna variación como consecuencia del avance científico. La UCI necesita contar con un protocolo y disminuir la variabilidad en la práctica diaria, aumenta el cumplimiento de medidas generales y disminuye la incidencia de complicaciones, Seguridad del paciente.

MARCO TEÓRICO PROTOCOLO DE ATENCIÓN Definición Un acuerdo entre profesionales expertos, en el cual se especifican las actividades a realizar para una determinada tarea. Objetivos Normalizar la práctica. Disminuir la variabilidad en la atención y los cuidados. Mejorar la calidad de los servicios prestados. Constituir una fuente de información. Al personal que se incorpore, facilitar la atención. Sánchez Ancha, Yolanda; González Mesa, Francisco Javier; Molina Mérida, Olga; Guil García, María. Guía para la elaboración de protocolos. Biblioteca Las casas, 2011; 7(1). Estructura  Introducción  Definición: En qué consiste el procedimiento, técnica o proceso…  Objetivos  Ámbito de aplicación, personal que interviene  Población diana: Criterios de inclusión y exclusión  Material: todo aquello que necesitamos en el procedim.  Procedimiento: Valoración-Preparac. del material Preparac. del paciente-Ejecución Precauciones-Registrar.  Evaluación

CONOCIMIENTO Proceso progresivo y gradual, que desarrolla el hombre para aprehender y realizarse como individuo y especie. Definición Tipos Obtenido por la experiencia, de la vida diaria. Busca conocer la naturaleza de las cosas, se cuestiona cada hecho. Propicia una nueva forma: Filosofía. Sigue su avance. Explora una manera nueva de conocer: Investigación Empírico o Vulgar Filosófico Científico Villoro, T.(2008) Proceso psíquico que acontece en la mente del hombre, producto colectivo, social que comparten muchos individuos. Teorías Epistemológicas Propone dos grandes vertientes IDEALISMO El fundamento de toda realidad… fuerzas espirituales y que lo que no se puede ver puede ser conocido. REALISMO Sostiene la prioridad del pensamiento que esté acorde con su realidad.

Barreras de protección Aspiración de secreciones Seguridad del paciente Materiales Valoración Física Respiratoria Indicadores del conocimiento Malagón, G.(2008): Conjunto de normas para evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes Realiza la valoración Respiratoria y CV, para identificar alteraciones en la vía aérea, valora cavidad bucal, coloración de dedos manos y pies Equipo y sondas de aspiración Guantes, gasas estériles Manoplas, gafas y mascarillas Solución para irrigación Resucitador manual Jeringas 10 ml _Eliminar las secreciones que obstruyen total o parcialmente la vía aérea, succionándolas con una sonda a través del TET. _Mantenerla permeable la vía aérea, para una adecuada ventilación. _Evitar infecciones respiratorias. PRINCIPIOS: Hidratación Humidificación Técnica estéril Hiperoxigenación Hiperventilación Conjunto de procesos que pretenden minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención.

Procesos  Valoración  Preparación del material  Bioseguridad  Aspiración de secreciones  Valoración  Bioseguridad  Valoración  Bioseguridad  Confort ANTES DURANTE DESPUÉS PRÁCTICA “La práctica es esencial para mejorar” Es la acción que se desarrolla con la aplicación de ciertos conocimientos. Para poner en práctica los conocimientos (Vulgar o Científico) 1° es necesario el contacto directo (sentidos) y conducta psicomotriz. Definición Teoría Es el ejercicio que se realiza de acuerdo a ciertas reglas, puede estar sujeto a la dirección de un profesor, para que los practicantes mejoren su desempeño. Filosófica Mario Bunge, nos habla del conocimiento científico y dice q tiene la facultad de ser verificable en la experiencia

Paciente intubado Cuenta con vía aérea artificial para mantener comunicación permeable entre el árbol traqueobronquial y el aporte de O2. Un adecuada aspiración de secreciones a pacientes con TET mejora la efectividad a la vez que reduce los efectos colaterales Unidad de Cuidados Intensivos Instalación dentro del hospital Amplios espacios, facilitan la vigilancia visual y la movilización del personal y equipos. Los pacientes candidatos tienen alguna condición de salud grave: politraumatizados, situación de empeoramiento crítico de determinadas enfermedades que sean posteriormente RECUPERABLES y los cuidados post-operatorios de grandes intervenciones ( CC y NC) Requieren monitorización continua signos vitales, tratamientos e intervenciones complejas y otros parámetros, como el control de líquidos, etc.

DISEÑO METODOLOGÍA QUE OCURRE QUE SE QUIERE QUE SE PUEDE HACER

VariablesDimensionesIndicadoresInstrumento Variable Independiente: PROTOCOLO Protocolo Definición Objetivo Esquema Procedimiento recomendaciones Variable Dependiente: CONOCIMIENTO Y PRÁCTICA Conocimiento Bioseguridad. Valoración. Material para la aspiración de secreciones. Aspiración de secreciones traqueobronquiales Seguridad del paciente Cuestionario Práctica  Antes: Valoración bioseguridad Preparación de material.  Durante: Aspiración de secreciones Valoración Bioseguridad  Después: Valoración Bioseguridad Seguridad del paciente Lista de chequeo OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

RESULTADOS Protocolo para la mejora del conocimiento y práctica de Enfermería en la aspiración de secreciones en pacientes intubados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo-Chiclayo.

CONOCIMIENTOS DE LA ENFERMERA SOBRE LA ASPIRACION DE SECRECIONES EN PACIENTES INTUBADOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS HOSPITAL NACIONAL ALMANZOR AGUINAGA ASENJO PRÁCTICAS DE LA ENFERMERA EN LA ASPIRACION DE SECRECIONES EN PACIENTES INTUBADOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS HOSPITAL NACIONAL ALMANZOR AGUINAGA ASENJO

CONOCIMIENTOS DE LA ENFERMERA SOBRE LA ASPIRACION DE SECRECIONES EN PACIENTES INTUBADOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS HOSPITAL NACIONAL ALMANZOR AGUINAGA ASENJO

V. CONCLUSIONES o Los conocimientos de los enfermeros sobre la aspiración de secreciones en pacientes intubados en su mayoría es óptimo (70%). o Los enfermeros durante la práctica de aspiración el 85% lo hace de manera regular y 15% de manera deficiente; debido en su mayoría a que los equipos no cuentan con el mantenimiento adecuado, no se auscultan en la mayoría de los casos haciendo un trabajo rutinario; hay otros que no eliminan las sondas, y cuando se hicieron las averiguaciones era porque por temporadas las sondas son muy escasas y tienen que priorizar su uso e incluso a veces rehusarlas. o El protocolo para la aspiración de secreciones es de imperiosa necesidad ya que va a permitir realizar la aspiración de secreciones de una manera adecuada y con todos los pasos que esta requiere mejorando el estado de salud del paciente y evitar complicaciones que prolongue su estancia hospitalaria y los costos.

VI. RECOMENDACIONES  Que el departamento de enfermería del HNAAA y el servicio de UCI formulen estrategias de educación continua y permanente sobre este tema, además de coordinar con el departamento de logística para mejorar las deficiencias del servicio.  Implementar guías de procedimiento, protocolos donde se estandarice la aspiración de secreciones.

MetodologíaMetodología Resultados Propuesta Capacitación Protocolo Material Procedimiento Antes Durante Después NÚMER OPORCENTAJE DEFICIENTE 15% REGULAR 525 ÓPTIMO 1470 NÚMERO PORCENTAJ E ÓPTIMO 00% REGULAR 1575 DEFICIENTE 525 Aspiración de secreciones Bioseguridad Valoración