Síndrome de Reye Michelle Brauer
Síndrome de Reye Descrito en 1963 Cuadro clínico: Vómito Desorientación Pérdida de conciencia Respiración anormal Convulsiones (en ausencia de signos focales neurológicos y meningitis) Hepatomegalia progresiva sin ictericia Degeneración grasa microvesicular hepática hipoglucemia
Hígado graso con encefalopatía Pacientes menores de 15 años Causa: desconocida (asociación a uso de salicilatos en enfermedades virales).
Etiología Brotes epidémicos: Asociación de virus (Influenza A y B, rubéola, varicela) con uso de ácido acetilsalicílico en niños.
Epidemiología Diciembre 1980-Noviembre 1991 : 1207 casos 1994-1997: 2 casos al año
Beta Oxidación Ácido acetilsalicílico Salicilil-CoA BETA XIDACIÓN Salicilil-CoA Posible alteración del metabolismo intermediario que sólo se manifieste por sobrecarga de medicamento en un mecanismo deficiente.
Herpes Virus y Virus Influenzae A y B Afectar la síntesis de enzimas citoplásmicas y su transporte intramitocondrial.
Al ingreso: sospecha SR Plasma / suero: glucemia, amonio, lactato. Orina: cuerpos cetónicos LCR: evitar punciones lumbares
Alteraciones en laboratorio Elevación de aminotransferasas séricas Alargamiento del tiempo de protrombina Hipoglucemia Acidosis metabólica Incremento de la concentración sérica de amoniaco
Tratamiento Infusión de glucosa y plasma fresco. Manitol (reducir edema cerebral). Mantener pCO2 en 26-29 mmHg Monitorear presión intracraneana
Prevención Pacientes pediátricos recetar: acetaminofén Consultar al médico Uso de envases seguros (push and turn).
BIBLIOGRAFÍA HARRISON- MEDICINA INTERNA EDICIÓN: 15 PÁGINA: 2066-2067 GOLDFRANK´S TOXICOLOGIC EMERGENCIES 8VA EDICIÓN pág. 547