TROMBOSIS DEL SENO SIGMOIDEO: COMPLICACION DE OTITIS MEDIA CRONICA 31 CONGRESO ARGENTINO DE OTORRINOLARINGOLOGIA Y ACTIVIDADES CONEXAS 18, 19 ,20 y 21 de Agosto de 2010 SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGIA HIGA EVA PERON TROMBOSIS DEL SENO SIGMOIDEO: COMPLICACION DE OTITIS MEDIA CRONICA Dr. Daniel Perez Gramajo, Dr. Mariano Daniel Claro, Dra. Maria Laura Cordoba, Dra. Luciana Tato

CASO CLINICO Fem 27 años Antecedente OMCC OI Derivada con Dx: TROMBOSIS DEL SENO SIGMOIDEO en tto con Vanco + Imipenem SME FEBRIL DE 3 SEM, OTORREA, OTODINIA SEPSIS: HEMOCULTIVO = PROTEUS ExFco: silencio auscultatorio hemitorax Der y sx de derrame pleural Otoscopia: OMC y otorrea mucopurulenta Laboratorio: leucocitosis con neutrofilia TROMBOSIS DEL SENO SIGMOIDEO - ORL HIGA EVA PERON

TAC DE PEÑASCOS TROMBOSIS DEL SENO SIGMOIDEO - ORL HIGA EVA PERON

RMN TROMBOSIS DEL SENO SIGMOIDEO - ORL HIGA EVA PERON

TAC DE TORAX Empiema pleural : Decorticacion pulmonar y Tubo de avenamiento TROMBOSIS DEL SENO SIGMOIDEO - ORL HIGA EVA PERON

DIAGNOSTICO OTITIS MEDIA CRONICA COMPLICADA CON TROMBOSIS DEL SENO SIGMOIDEO E IMPACTACIONES SEPTICAS EN OTRAS LOCALIZACIONES TROMBOSIS DEL SENO SIGMOIDEO - ORL HIGA EVA PERON

TRATAMIENTO QUIRURGICO: MASTOIDECTOMIA RADICAL + LIGADURA DE YUGULAR INTERNA TROMBOSIS DEL SENO SIGMOIDEO - ORL HIGA EVA PERON

TRATAMIENTO QUIRURGICO: MASTOIDECTOMIA RADICAL + LIGADURA DE YUGULAR INTERNA TROMBOSIS DEL SENO SIGMOIDEO - ORL HIGA EVA PERON

MUESTRAS ANATOMIA PATOLOGICA: proceso inflamatorio crónico subepitelial CULTIVO: se aisla Enterobacter Agglomerus TROMBOSIS DEL SENO SIGMOIDEO - ORL HIGA EVA PERON

EVOLUCION FAVORABLE. REMISION COMPLETA DEL CUADRO TROMBOSIS DEL SENO SIGMOIDEO - ORL HIGA EVA PERON

TROMBOFLEBITIS DEL SENO SIGMOIDEO Complicación endocraneana extradural En caso de tratarse de una complicación a partir de OMC (colesteatoma), los gérmenes mas frecuentes son la Pseudomona y Proteus Anatomo – patología : Periflebitis Flebitis mural Tromboflebitis del seno Progresión hacia yugular – región retromastoidea – seno petroso sup y seno cavernoso Tto medico y quirúrgico TROMBOSIS DEL SENO SIGMOIDEO - ORL HIGA EVA PERON

CONCLUSIONES La Trombosis del Seno Sigmoideo es una complicación infrecuente pero grave de los procesos inflamatorios crónicos del Oído Medio La disposición del seno sigmoideo en la mastoides lo hace vulnerable a cambios inflamatorios que derivan de la infeccion del oído medio Y que, si progresa, pueden propagarse a otros senos, Yugular interna y a distancia TROMBOSIS DEL SENO SIGMOIDEO - ORL HIGA EVA PERON

CONCLUSIONES Es fundamental para el diagnostico la sospecha clínica y los estudios complementarios que fueran necesarios, ya que con el tratamiento medico quirúrgico adecuado puede remitir el cuadro TROMBOSIS DEL SENO SIGMOIDEO - ORL HIGA EVA PERON

GRACIAS TROMBOSIS DEL SENO SIGMOIDEO - ORL HIGA EVA PERON