COMPLICACIONES DE OTITIS MEDIAS

Presentación del tema: "COMPLICACIONES DE OTITIS MEDIAS"— Transcripción de la presentación:

1 COMPLICACIONES DE OTITIS MEDIAS
Dr. Daniel Perez Gramajo

2 Complicaciones de Otitis Media
Otologicas Intracraneales

3 Complicaciones de Otitis Media
Otológicas Mastoiditis Petrositis Laberintitis Parálisis Facial

4 Complicaciones de Otitis Media
Intracraneales Absceso Extradural Tromboflebitis Sigmoidea Absceso Subdural Meningitis Absceso Encefálico

5 MASTOIDITIS Mucoperiostio + Hueso Gérmenes de Otitis Media de origen
Sobreinfección: Flora Mixta. Hiperneumatizadas

6 MASTOIDITIS Fiebre Otodinia Punzante Dolor Retroauricular

7 MASTOIDITIS Tumefacción Timpánica
Descenso de la pared posterosuperior del CAE Borramiento del surco retroauricular Desplazamiento del pabellón Otorrea purulenta pulsátil Hipoacusia conductiva

8 MASTOIDITIS

9 MASTOIDITIS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Patología de CAE (Otitis externa)
Patología del pabellón (Erisipela, Pericondritis)

10 MASTOIDITIS TRATAMIENTO ATB QX CEFTRIAXONA + METRONIDAZOL
12 DIAS (ANAEROBIOS 5 SEMANAS) CULTIVOS (-) SIGUE CON AMOXI-CLAVULANICO QX PARACENTESIS MASTOIDECTOMIA

11 PETROSITIS Infección de la porción petrosa del temporal.
Síndrome de Gradenigo Paresia del VI par. Neuralgia del V Otorrea

12 LABERINTITIS Proceso inflamatorio de las estructuras membranosas del oído interno Vías de infección Timpanógena Hematógena Meningógena

13 LABERINTITIS Formas Clínicas Laberintitis Serosa
Toxinas ---- Ventana Oval Vértigo Nauseas, vómitos Hipoacusia Neurosensorial

14 PARÁLISIS FACIAL

15 COMPLICACIONES INTRACRANEALES
Incidencia actual: 0,15 % Vías de diseminación: -preexistentes -erosión ósea peri o tromboflebitis

16 COMPLICACIONES IC Absceso intracraneal: -epidural -subdural
-intraparenquimatoso Meningitis Trombosis del seno lateral

17 CIC Alerta a cambios en síntomas usuales:
*tempranos: -otodinia intensa -otorrea fétida -fiebre en picos -cefalea persistente -nauseas y vómitos *tardíos:-alteración del sensorio -convulsiones -rigidez de nuca -cambios visuales -afasia,coma.

18 Absceso extra y subdural

19 Absceso intraparenquimatoso
Diagnóstico: -sospecha clínica -fondo de ojo -P.L. -TC/RMN v1

20 Absceso intraparenquimatoso

21 Absceso intraparenquimatoso
Tratamiento *Estabilización *ATB *Corticoides *Anticonvulsivantes *QUIRURGICO: otológico y neuroquirúrgico

22 MENINGITIS Infección de leptomeninges
Complicación más frecuente luego del absceso extradural OMA,especialmente en niños,es causa más frecuente que OMC Se asocia a otras CIC o intratemporales Se produce directamente por conexiones vasculares o por erosión ósea del tegmen a partir de un absceso extradural,por tromboflebitis o a través de vías preformadas en oído interno(laberintitis)

23 MENINGITIS CLINICA -síntoma ppal: cefalea intensa y generalizada
-fotofobia -vómitos -rigidez de nuca -signos de Kerning y Brudzinski -edema de papila -parálisis de los músculos extraoculares(recto externo)

24 MENINGITIS Diagnóstico -laboratorio -PL: aumento presion
de LCR,GB,prot disminución glucosa Gram-cultivo -TC/RMN

25 MENINGITIS Tratamiento *estabilización inicial *ATB amplio espectro
*OMA------miringotomía amplia *OMC------quirúrgico

26 Trombosis seno sigmoideo

27 CASO CLINICO Fem 27 años Antecedente OMCC OI
SME FEBRIL DE 3 SEM, OTORREA, OTODINIA SEPSIS: HEMOCULTIVO = PROTEUS ExFco: silencio auscultatorio hemitorax Der y sx de derrame pleural Otoscopia: OMC y otorrea mucopurulenta Laboratorio: leucocitosis con neutrofilia TROMBOSIS DEL SENO SIGMOIDEO - ORL HIGA EVA PERON

28 TAC DE PEÑASCOS TROMBOSIS DEL SENO SIGMOIDEO - ORL HIGA EVA PERON

29 RMN TROMBOSIS DEL SENO SIGMOIDEO - ORL HIGA EVA PERON

30

31

32 TAC DE TORAX Empiema pleural :
TROMBOSIS DEL SENO SIGMOIDEO - ORL HIGA EVA PERON

33 TRATAMIENTO QUIRURGICO: MASTOIDECTOMIA RADICAL + LIGADURA DE YUGULAR INTERNA
TROMBOSIS DEL SENO SIGMOIDEO - ORL HIGA EVA PERON

34 TRATAMIENTO QUIRURGICO: MASTOIDECTOMIA RADICAL + LIGADURA DE YUGULAR INTERNA
TROMBOSIS DEL SENO SIGMOIDEO - ORL HIGA EVA PERON

35 MUESTRAS ANATOMIA PATOLOGICA: proceso inflamatorio crónico subepitelial CULTIVO: se aisla Enterobacter Agglomerus TROMBOSIS DEL SENO SIGMOIDEO - ORL HIGA EVA PERON