HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO DE VALENCIA DISCORDANCIA EN LA EXPRESIÓN DE RECEPTORES HORMONALES Y HER2 ENTRE EL TUMOR PRIMARIO Y LA METÁSTASIS EN CÁNCER DE MAMA RECURRENTE Juan Antonio Barrera , Jose Alejandro Pérez-Fidalgo, Jessica Furriol, Ana Bosch, Vanesa Pons, Begoña Bermejo, Octavi Burgués, Jaume Ferrer, Pilar Eroles, Ana Lluch HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO DE VALENCIA

Introducción Determinación de RE, RPg y HER2 de manera rutinaria tanto al diagnóstico como en la recaida Discordancia en la expresión en la metástasis con respecto al primario Importancia en la práctica clínica habitual

Material y métodos Estudio retrospectivo descriptivo Reclutamiento: 80 pacientes cáncer de mama estadio IV con metástasis biopsiables Entre Abril 1991- Julio 2007 Biopsia en primario y en recaída

Resultados Tipo de localizaciones: Edad mediana 48 a. (26-81a.) Cutánea y tej.blandos (32%) Ganglionar (19.2%) Pulmonar (14.1%) Hepática (12.8%) Pleura (8.9%) Peritoneo (2.5%) Edad mediana 48 a. (26-81a.) Estadio diagnóstico: I (23.6%) II (50%) III (26.3%) Nº metástasis: 1 (78.9%) 2 ó más (21.1%)

Resultados Receptores de Estrógenos: Metástasis RE + RE - Total Primario 33 (62.3%) 20 (27.7%) 53 (100%) 8 (29.6%) 19 (70.4%) 27 (100%) 41 39 80

Resultados Receptores de Progesterona: Metástasis RP + RP - Total Primario 19 (52.8%) 17 (47.2%) 36 (100%) 6 (16.7%) 30 (83.3%) 25 47 72 (8 perdidos)

DISCORDANCIA HORMONOSENSIBILIDAD (RE+/RP-, RE-/RP+, RE+/RP+) Resultados DISCORDANCIA HORMONOSENSIBILIDAD (RE+/RP-, RE-/RP+, RE+/RP+) Metástasis Hormorresistente Hormonosensible Total Primario 13 (72.2%) 5 (27.8%) 18 (100%) 19 (32.8%) 39 (67.2%) 58 (100%) 32 44 76 (4 perdidos)

RESULTADOS: Receptores hormonales HS discordante en un 31.6% (5+19 / 76) (p 0.007) Mayor tendencia a negativización 25% de negativización 6.6% de positivización

RESULTADOS: HER2 HER 2 + HER 2 - Metástasis Total Primario 15 (93.7%) 1 (6.3%) 16 (100%) 6 (12.2%) 43 (87.8%) 49 (100%) 21 44 65 (15 perdidos)

RESULTADOS: HER2 HER-2 es más concordante entre primario y metástasis Discordancia 10.7% (1+6/65) (p=0.125): 6 positivizan (9.2%) 1 negativiza (1.5%) Tendencia a positivizarse: El 23.9% de primarios y el 31.2% de las metástasis es HER2+

RESULTADOS: Triple negativo Metástasis Triple negativo No triple negativo Total Primario 9 (93.7%) 3 (6.3%) 12 (100%) 11 (12.2%) 51 (87.8%) 62 (100%) 20 54 74 (6 perdidos)

Conclusiones Discordancia hormonosensibilidad 31.6% Discordancia en HER-2: 10.7% Hasta un 12.2% de no-TN en el primario se hacen TN en la metástasis Obtención de tejido histológico de la metástasis debería de considerarse en la rutina asistencial

Conclusiones Motivo de la discordancia= ¿selección clonal +/- variabilidad técnica? Necesidad de ensayos clínicos prospectivos futuros. Uso de perfiles genéticos dentro de estudio prospectivo.