TIBIA Difuso – fractura Superficie articular OCD Impingement / osteoartrosis Anterior Impingement Avulsión del ligamento TFAI Posterior Contusión / lesión osteochondral por impacto Fractura Avulsión ligamento TPP Impingement 1

TIBIA Difuso – fractura Superficie articular OCD Impingement / osteoartrosis Anterior Impingement Avulsión del ligamento TFAI Posterior Contusión / lesión osteochondral por impacto Fractura Avulsión ligamento TPP Impingement Medial Contusión / fractura Avulsión lig. deltoideo Lesión retináculo flexor Lesión TTP 2

Región anterior Rotura ligamento tibiofibular antero-inferior Rotura ligamentosa de la sindesmosis tibioperonea Fig 12 A Fig 12 B Fig 12. Avulsión de los lig. sindesmóticos en dos pacientes diferentes (flecha amarilla en A y B), que habitualmente produce mínimo EMO. Nótese también mínimo edema en la tibia medial debido a lesión del retináculo flexor (flecha azul en A) y contusión de la tibia medial (flecha azul en B) con líquido reactivo alrededor del tendón tibial posterior (flecha roja en B)

Región posterior Fractura maleolar posterior Contusión tibial posterior 13 A 13 C 13 B Escoger Fig 13. La línea de fractura (flecha corta) y la periostitis (flecha larga) permiten distinguir una fractura maleolar posterior (A) de una contusión tibial posterior (flechas amarillas en B y C). Ambas entidades así como las fracturas osteocondrales tibiales, se producen habitualmente tras lesiones por mecanismo de inversión

Osteoartrosis hemofílica tibio-talar Superficie articular Osteoartrosis hemofílica tibio-talar Lesión osteocondral Fig 17A Fig 17B Fig 18 Buscar imagen original Fig 18. Pérdida de cartílago y EMO subcondral reactivo de ambas superficies óseas (flechas), compatible con osteoartrosis (Cortesía Leon Rybak MD) Fig 17. Lesión osteocondral (flecha), en RM (A) y TAC (B), como causa infrecuente de EMO. El diagnóstico diferencial incluye la osteartritis focal y fracturas de estrés (Cortesía Leon Rybak MD)

Avulsión lig. deltoideo Región medial Disfunción TTP Fig 14. Rotura parcial TTP (flecha larga) que puede protruir causando EMO reactivo en la tibia postero medial y en el maleolo medial (flecha corta) Fig 14 Avulsión lig. deltoideo Rotura retináculo flex. Fig 16. La avulsión del retináculo flexor (también en Fig.12A) puede producir EMO en el maleolo medial (flecha). Además la presencia de luxación del TTP ayuda al diagnóstico Fig 16 Fig 15 Fig 15. El EMO en el maleolo medial tras una lesión por inversión puede traducir avulsión del lig. deltoideo (flecha larga) o contusión. EL EMO en localización opuesta es más probable contusión