“INTEGRACION DEL PRINCIPIO Y LA META TERAPEÚTICA EN ACUPUNTURA” Dra. Ma. Guadalupe Anguiano Nagay

Método clínico Uno de los pasos fundamentales del método clínico en la MTCH es la determinación del: PRINCIPIO TERAPEUTICO ( zhi ze) META TERAPEUTICA ( zhi liao fang fa). Estos dos permiten la comunicación e interrelación entre el Diagnóstico y Tratamiento.

La utilización de las técnicas de acupuntura y moxibustión se hacen de acuerdo a la condición específica del enfermo aplicando el principio fundamental del “bian zheng lun zhi” siendo el de aplicar el tratamiento correcto de acuerdo al diagnóstico diferencial.

Yin Huihe- Beijing 2002 El Principio de tratamiento lo define: “. . . .se establece tomando como referencia la teoría del concepto del Todo así como el tratamiento acorde con la diferenciación sindromática. Se direcciona las demás etapas de la terapeútica como son la meta, la fórmula y el uso de los procedimientos terapeúticos”

Zhang Daqian-Beijing 1988 “El Principio de tratamiento establece: Un concepto unitario. Diferenciación sindromática. Cuatro métodos de diagnóstico con un análisis global de la enfermedad”.

Principio y Meta terapeútica La Meta terapeútica es el instrumento con el cual se puede alcanzar el Principio terapeútico. Toda Meta terapeútica debe ser una parte del Principio terapeútico. Ejemplo: relación Zheng vs. Xie.

Concepto general El Principio terapeútico es el principio fundamental que se debe de seguir al enfrentar las enfermedades. Siguiendo el concepto “Integral del cuerpo” y el principio de selección del tratamiento correcto en función de un diagnóstico diferencial.

El Principio de tratamiento es el planteamiento general de la dirección que se persigue con el tratamiento y puede estar compuesto de varias metas. 1. Regular yin-yang. 2.Tratar la base de la enfermedad (raíz). 3.Tratar la base (raíz) y tratar las manifestaciones (rama).

4. Tratar las manifestaciones (rama) y luego la base (raíz). 5.Fortalecer la energía Zheng antipatógena y eliminar la Xie patógena. 6. Regular la actividad funcional de los órganos y vísceras. 7. Regular la sangre y la energía. 8.Implementar el tratamiento de acuerdo a tiempo, lugar y persona.

Regulación del Yin y yang La adquisición de las enfermedades consiste en la pérdida del equilibrio relativo del yin y del yang . El principio fundamental del tratamiento clínico en la MTCH es el equilibrar el yin-yang.

En el capítulo “Raíz y acumulación” del Lingshu dice: “Lo indispensable en la utilización de la acupuntura está en conocer la regulación del yin-yang”. Si el yang está en exceso hay una enfermedad de yin, si el yin está en exceso entonces hay una enfermedad de yang. Si se excede el calor del yang se lesionan los líquidos yin. Si el frío está en exceso entonces se lesiona la energía yang.

En“Consideraciones acerca del contenido y utilidad de la teoría yin-yang” del Suwen dice: En enfermedad yang tratar el yin y en enfermedad del yin tratar el yang. Si el yin y yang están deficientes simultáneamente entonces se deberá tonificar el yin y el yang.

Principio de tratamiento Pueden ser abordados desde varios puntos: 1.Tratamiento de la raíz ( Ben) o rama (Biao). 2.La fuerza relativa de la energía antipatógena (Zheng qi) y de la patógena (Xie qi).

3.Cuando fortalecer el zheng qi y cuando eliminar el xie qi (tonificar y dispersar). 4.Fortalecer o apoyar a la constitución del paciente.

Principios Biao y Ben. Biao significa ramas o secundario. Ben significa raíz o primario. Tiene diversos significados desde el punto de vista: 1. Energía patógena y antipatógena. La antipatógena es la raíz o fundamental y la patógena es la rama o secundaria. 2. Etiología y los síntomas. La etiología es la raíz y los síntomas la rama.

Significados Ben-Biao 3. El sitio de la energía patógena: Los órganos internos contituyen el Ben y la superficie del cuerpo constituye el Biao. 4. Concepto de enfermedades primarias o tardías: Las enfermedades primarias son Ben y las tardías con Biao. 5. Duración de la enfermedad: Ben es una enfermedad crónica y Biao una aguda.

6. En términos generales Biao corresponde a una manifestación de la enfermedad y Ben a la esencia de la enfermedad o aspecto principal.

”El tratar la enfermedad rescatando la raíz es una Ley fundamental”. Existen varios principios a este respecto dentro de la MTCH: 1. Diferente enfermedad mismo tratamiento refiriéndose que en algunas enfermedades aunque las manifestaciones clínicas son diferentes su etiología y su fisiopatología son semejantes.

Dolor de garganta por deficiencia de yin de R. Lumbago por deficiencia de yin de R. 2. Misma enfermedad tratamiento diferente: En estás enfermedades los síntomas son parecidos pero la etiología y fisiopatología son diferentes.

Misma enfermedad tratamiento diferente Cefalea por: a) hiperactividad de yang de H. b) doble deficiencia de sangre y energía. c) invasión de viento-frío a los colaterales.

Enfermedad Biao Bajo determinadas circunstancias una enfermedad Biao en caso de que sea muy aguda sino se resuelve a tiempo puede influir sobre el tratamiento de la enfermedad–raíz poniendo en peligro la vida del paciente por lo cual “Si es agudo tratar las ramas”.

Ejemplo: Paciente que sufre de bronquitis crónica con un ataque de gripa con fiebre o escalofríos en donde primero se tratará la rama (Gripa) y luego la raíz (Bronquitis crónica). Si tanto el problema de las ramas como el de la raíz son muy severos entonces se tratan combinados.

Enfermedad Ben El tratar antes de que aparezca la enfermedad es uno de los aspectos importantes del tratamiento de la raíz. Consiste en la prevención primaria antes de que aparezca la enfermedad y si ya está en prevenir que progrese o se agrave.

BEN Y BIAO Conexión entre las dos. No son entidades separadas, sino dos aspectos de una misma contradicción como el de yin y yang. Están relacionadas uno al otro como las raíces de un árbol están conectadas a sus ramas. Son indisolubles y forman dos aspectos de una misma entidad.

El arte del Diagnóstico consiste en identificar la raíz (origen de los síntomas y signos) a través de observar las ramas (manifestaciones clínicas).

Identificar la raíz Al identificar la raíz o las raíces comprendemos y desenredamos las manifestaciones clínicas para ver el fondo y decidir el Principio de tratamiento de acuerdo a la condición del paciente y a la naturaleza de las enfermedades. “Para tratar una enfermedad encuentre la raíz”.

La raíz es primaria y tratada primero. La manifestación puede volverse primaria y necesitar ser tratada primero aún cuando la meta siempre es tratar la raíz. La decisión de tratar la raíz o la manifestación dependerá de la severidad y urgencia de las manifestaciones clínicas.

Existiendo tres recursos posibles: 1. Tratar la raíz únicamente. 2. Tratar tanto la raíz como la manifestación. 3. Tratar la manifestación primero y la raíz después.

Solo la raíz El tratamiento único de raíz es suficiente para eliminar todas las manifestaciones clínicas en la mayoría de los casos. Esto es aplicado en casos cuando las manifestaciones clínicas no son muy severas. Puede ser utilizado tanto en enfermedades de interior como de exterior así como en enfermedades crónicas y agudas.

Tratamiento de raíz como de rama Es usado ampliamente en la práctica. Se utiliza en casos crónicos cuando las manifestaciones clínicas son severas y perturbantes para el paciente, siendo tratada simultáneamente la raíz y la rama. También en el caso en que las manifestaciones por sí mismas son tales que podrían perpetuar el problema original.

Tratamiento primero de la rama Bajo circunstancias de urgencia la raíz se vuelve secundaria y la rama primaria. Esto se aplica cuando las manifestaciones clínicas son muy severas y ponen en peligro la vida del paciente generalmente en los casos agudos.

MÚLTIPLES RAICES 1. Más de una raíz ( cada una dando lugar a diferentes manifestaciones). 2. Una raíz que da lugar a diferentes manifestaciones. 3.La raíz concide con la manifestación.

Más de una raíz Es muy común tener más de una raíz, esto es porque en el transcurso de la vida existen muchas causas diferentes de enfermedad que ocurren en tiempos diferentes y se pueden sobreponer. Ejemplo: Un trauma previo de una articulación puede predisponer a la persona a una invasión subsecuente de frío-humedad externa en dicha articulación.

La raíz coincide con la manifestación Esto solo puede suceder cuando las manifestaciones clínicas son causadas por traumas físicos externos tales como un accidente.

Energía Zheng qi y Xie qi Todos los cambios patológicos y el desarrollo de una enfermedad pueden ser observados como varios estadios o etapas en la lucha entre el Zheng qi y el Xie qi. Todos los cambios de recuperaciones y agravamientos son debidos a las fluctuaciones de fuerza relativa entre el Zheng qi y Xie qi.

El principio de Fortalecer la energía antipatógena y expulsar la energía patógena es muy importante como guía en la terapeútica clínica. Fortalecer la energía antipatógena es incrementar o fortalecer la constitución del cuerpo, la resistencia a las enfermedades para conseguir que la energía antipatógena domine a la patógena y se alcance su eliminación.

Este principio relaciona estrechamente a las dos ya que el fortalecimiento de la energía antipatógena ayuda a la expulsión de la energía patógena y la expulsión de la energía patógena también puede fortalecer a la antipatógena.

El fortalecimiento de la antipatógena se utiliza en los síndromes en los que la antipatógena está deficiente pero la energía patógena no está en exceso. La expulsión de la patógena se utiliza en los síndromes en los que ésta está en exceso pero la antipatógena aún no ha sido lesionada.

La utilización simultánea del principio de fortalecimiento de la antipatógena y el de expulsión de la patógena se lleva a cabo en los padecimientos en los que la energía antipatógena está deficiente y la patógena está en exceso. Siendo indispensable, cuando se utilizan conjuntamente separar cual es el principal y cual el secundario.

Tiempo-Lugar-Persona En el tratamiento con acupuntura la técnica terapeútica que se establece es regularmente de acuerdo a la estación, ubicación geográfica, constitución de la persona y la edad.

En la primavera y verano el factor patógeno generalmente lesiona al hombre en la superficie de tal manera que es conveniente punzar superficial; en otoño e invierno el patógeno lesiona regularmente los sitios más profundos de tal manera que la punción adecuada será más profunda

Prescripción por lugar Esto es de acuerdo a diferentes medios ambientes, condiciones climáticas y hábitos de vida. En el capítulo “Prescripciones adecuadas a técnicas diferentes” dice: Los del norte que viven en lugares altos con viento y frío generan por lo tanto enfermedades de frío tratándose con moxibustión.

Los del sur que viven en lugares bajos donde hay agua y tierras débiles con acumulación de humedad y con enfermedades que se caracterizan por espasmos y contracciones que provocan síndrome bi obstructivo tratándose con agujas filiformes

Prescripción por persona De acuerdo a las diferencias de edades, de los mecanismos fisiológicos, del sexo y de las características patológicas.

“ Reversión y orden, obesidad y delgadez” del Lingshu “Edad y constitución fuerte, la energía y la sangre están robustas, la piel está firme y rígida; si se presenta patógeno se debe punzar profundo y dejar las agujas. En los niños de músculos delgados y sangre y energía relativamente débiles utilizar aguja filiforme con punción superficial y no dejar las agujas”.

GRACIAS