TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

DEFINICIÓN EL DSM-IV define el TOC, en niños y adultos, como un trastorno de ansiedad intensa, con obsesiones recurrentes o compulsiones que consumen gran cantidad de tiempo o causan un marcado malestar o deterioro significativo en el funcionamiento diario

ETIOLOGIA Su etiología es multifactorial. Abarca aspectos biopsicosociales, presentación clínica heterogénea que se caracteriza por pensamientos recurrentes, intrusivos e incapacitantes y por conductas estereotipadas; estas últimas usualmente se asocia a ansiedad o miedo. En la actualidad, ante los datos aportados por la investigación clínica, en la explicación de su génesis destaca la concurrencia de factores psicológicos con factores biológicos o neurobiológicos.

POBLACIÓN El trastorno obsesivo-compulsivo es tan frecuente en varones como en mujeres y la personalidad básica; suele tener rasgos anancásticos destacados. El comienzo se sitúa habitualmente en la infancia o al principio de la vida adulta. El curso es variable y, en ausencia de síntomas depresivos significativos, tiende más a la evolución crónica.

CURSO ●Su curso es tal vez, crónico e incapacitante para la persona que lo presenta con interferencia en los planos social, familiar, y tras un tiempo de padecerlo se altera el rendimiento. ●Por lo general, comienza en la adolescencia o en los años iniciales de la vida adulta. ●El comienzo suele ser insidioso y sigue un curso crónico y fluctuante. ●Se mantiene durante varios años pudiendo variar los síntomas en intensidad. ●Al principio el paciente es capaz de mantener la sintomatología bajo control, pero en ocasiones los síntomas afectan a la vida diaria del sujeto de forma significativa.

ÁREAS CEREBRALES IMPLICADAS Existen numerosas observaciones de la presencia de alteraciones, fisiopatológicas y neurológicas, de los ganglios basales, corteza orbito frontal y sistema límbico, que conectan dichas alteraciones con el trastorno obsesivo-compulsivo. Postulan un fallo en la regulación de la serotonina, un déficit en la neurotransmisión serotoninérgca, que influye en la conducta obsesiva y ritualista de los pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo.

CLASIFICACIÓN La clasificación internacional de enfermedades (CIE) CIE-9 (OMS, 1977) En la CIE-9 se clasifica el TOC dentro de los Trastornos neuróticos y se define de la siguiente forma: Estados cuyo síntoma sobresaliente es un sentimiento de compulsión subjetiva, que debe ser resistido, para efectuar alguna acción, persistir en una idea, recordar una experiencia o rumiar acerca de un asunto abstracto. CIE-10 (OMS, 1992) En la CIE-10 también se incluye el TOC dentro de los tratornos neuróticos y se insiste en que la característica esencial de este trastorno es la presencia de pensamientos obsesivos o actos compulsivos recurrentes.

Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM) DSM-III (APA, 1980) En el DSM-III, se clasifica el TOC dentro de losa trastornos de ansiedad, con la presencia de obsesiones o compulsiones recurrentes. DSM-III (APA, 1987) La revisión del DSM-III-R llevada a cabo en 1987 sigue considerando el TOC dentro de los trastornos por ansiedad y utiliza criterios muy similares a los del DSM-III para el establecimiento del diagnóstico. DSM-IV (APA, 1994) y DSM-IV-TR (APA, 2002) En el DSM-IV se sigue un planteamiento bastante similar a los de anteriores ediciones, es decir, se habla de obsesiones o compulsiones y se subraya la importancia de la gravedad del TOC.

SINTOMAS Los pacientes suelen presentar una miscelánea de síntomas de forma simultánea. Entre estos síntomas destacan los siguientes grupos: ❖ Contaminación. Observaciones sobre una posible contaminación por suciedad, gérmenes, virus o sustancias extrañas. ❖ Orden y simetría. Búsqueda de la perfección. Intensa tensión y malestar al ver o pensar que esos objetos pueden ser tocados o removidos en un orden distinto. ❖ Fobias de impulsión. Se caracterizan por un intenso temor a perder el control de las siguientes formas: Sexuales, Religiosas y Agresivas. ❖ Acumuladores: Recolectan objetos insignificantes y existe una dificultad para deshacerse de ellos. ❖ Pensamiento mágico. Pensamientos desagradables. ❖ Comprobación: Dudas respecto a haber cerrado o apagado correctamente las cosas. ❖ Somáticas y/o hipocondríacas. Dudas respecto a haber contraído una enfermedad o a estar enfermo. ❖ Metafísicas. Dudas sobre el futuro o la existencia. ❖ Contadores. Necesidad de contar el número de coches de una calle, por ejemplo, o de ventanas de un edificio.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS según el CIE 10 CON PREDOMINIO DE PENSAMIENTOS O RUMIACIONES OBSESIVOS; Ideas e imágenes mentales o impulsos actuar en donde su contenido es muy variable y va de la mano de malestar subjetivo CON PREDOMINIO DE ACTOS COMPULSIVOS (RITUALES OBSESIVOS); Estos se relacionan con la limpieza en particular el lavado de manos y el orden CON MEZCLA DE PENSAMIENTOS Y ACTOS OBSESIVOS; Este presenta pensamientos obsesivos como compulsiones y se desarrolla mas cuando los dos son muy intensos

SEGÚN EL DSM V TRASTORNO DISMÓRFICO CORPORAL; Preocupación por mas defectos o imperfecciones percibidas en el aspecto físico TRASTORNO DE ACOMULACION; Dificultad persistente de deshacerse o renunciar a las posesiones,independientemente de su valor real. TRICOTILOMANÍA ( TRASTORNO DE ARRANCARSE EL PELO) ; Arrancarse el pelo de forma recurrente, lo que da lugar a su pérdida. TRASTORNO DE EXCORIACIÓN (RASCARSE LA PIEL) ; Lastimarse la piel de forma recurrente produciendo lesiones cutáneas.

TRASTORNOS RELACIONADOS ●TRASTORNOS OBSESIVO-COMPULSIVO Y TRASTORNOS RELACIONADOS DEBIDO A OTRA AFECCIÓN MÉDICA. ●TRASTORNO DE LA CONDUCTA HUMANA. ●TRASTORNO DE LA ANSIEDAD.