UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE MEDICINA CÁTEDRA DE clínica

PACIENTENACIMIENTO RECIDENCIA EDADESTADO CIVILRAZA MASCULINO PALLATANGA CARCELEN 74 AÑOSVIUDOMESTIZO OCUPACIÓNLATERALIDADRELIGIÓNTIPO DE SANGRE QHDDIESTRACATOLICOORH +

MOTIVO DE CONSULTA disnea ronquera dolor dorso lumbar disfagia

ANTECEDENTES patológicos APPAPF HTA diagnosticada hace 12 días. PADRE con HTA MADRE con DM2 HERMANO con Ca de ESTOMAGO APQX Apendicetomía a los 23 años.

HÁBITOS Deposición c/dìa Micción 4 veces al día ALERGIAS Negativo

ENFERMEDAD ACTUAL Paciente refiere que hace aproximadamente mas de un mes y sin motivo aparente presenta dolor tipo opresivo de intensidad 3/10 que aumenta hasta 8/10 en zona dorso lumbar que se irradia hacia el hombro izquierdo-y-regiòn-escapulovertebral que aumenta con la actividad física por lo decide ir a medico donde le receta analgesia cediendo temporalmente el cuadro. En vista que el cuadro persiste acude a esta casa de salud. Además refiere que hace 2 meses presenta dificultad al respirar acompañado de ronquera con disfagia.

EXAMEN FÍSICO SIGNOSVITALES Presión arterial145/90 mmHg Frecuencia cardíaca72 lpm Frecuencia respiratoria22 rpm Temperatura37. ºC Saturación de O2 al ambiente90% IMC28 Kg/m 2

Paciente somnoliento, con disnea de grandes esfuerzos, disfagia y ronquera. EXAMEN FÍSICO General: CUELLO: Ingurgitación yugular

Respiratorio: Murmullo vesicular disminuido en base pulmonar izquierda. Leves rales en bases. Cardíaco: Latido apexiano NO VISIBLE NO PALPABLE. AUSCULTACIÓN: Ruidos cardíacos hipo fonéticos, soplo sistólico II/VI en foco aórtico. EXAMEN FÍSICO TÓRAX

RHA presentes, Blando, depresible, doloroso a la palpación profunda en epigastrio. Presencia de cicatriz en fosa iliaca izquierda. Pulsos periféricos palpables y simétricos, no edema EXAMEN FÍSICO Extremidades: ABDOMEN:

Palidez generalizada Piel y faneras:

EXAMENES DE LABORATORIO

BIOMETRÍA HEMÁTICA Leucocitos Neutrófilos Linfocitos1.120 Monocitos500 Eosinófilos210 Basófilos Eritrocitos Hb10 g/dl Hct32,80 %40-52 VCM108,30 fl80-99 HbCM26 pg27-32 CHbCM27,52 g/dl ADE13,21 %<15 Plaquetas

QUÍMICA SANGUÍNEA HEMOSTASIA TP13 segundos13-15 TTP30 segundos25-45 ELECTROLITOS Sodio146 meq/l Potasio2,9 meq/l3,5-5,1 Calcio Iónico1.18 mg/dl1-1,30 BIOQUIMICOS Creatinina Glucosa 0,9 mg/dl 154 mg/dl 0,50-1,20

RX DE TÓRAX

ECG

TAC

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO ANEURISMA AORTICO TORACICO + DISECCIÓN YA TROMBOSADA BAKEY 3 (Stanford b)+ D/c DM 2 + HTA grado 1 + anemia Macrocítica hipocrómica

GRACIAS