Centro de Formación de la Cooperación Española en Montevideo

Consecuencias de cuidar Análisis de la situación ¿Qué se está haciendo?

Análisis situación cuidadores PARTICIPANTES MÉTODO CRITERIOS DE INCLUSIÓN Cuidar de una persona ≥ 60 años dependiente no institucionalizada > 18 años Cuidador único o principal Convivencia permanente Tiempo cuidado ≥ 6 meses Aceptación evaluación CRITERIOS DE EXCLUSIÓN Deficiencia mental Deterioro cognitivo Nacionalidad no española CAPTACIÓN Asociaciones de familiares Centros de salud y geriatría Revista “60 y más” N = 116 cuidadores

ESTUDIO 1: Análisis situación cuidadores VARIABLES E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN MÉTODO CRITERIOS INCLUSIÓN Grado de dependencia (punto de corte 1) Indice Katz VARIABLES CONTEXTUALES Características sociodemográficas (cuidador y persona cuidada) Diseño propio CARACTERISTICAS SITUACIÓN Características apoyo Problemas de la persona dependiente y percepción de ellos Listado problemas memoria y conducta (MBPC) - Zarit Deterioro Cognitivo Escala de Incapacidad Mental Cruz Roja (CRM) Escala de Deterioro Global (GDS) - Reisberg VALORACIÓN DE LA SITUACIÓN Carga subjetiva Escala de Carga del Cuidador (CBI) - Zarit Aspectos positivos del cuidado Escala Satisfacción con el Cuidado - Lawton

ESTUDIO 1: Análisis situación cuidadores VARIABLES E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN MÉTODO RECURSOS PERSONALES Autoestima Escala de Autoestima - Rosenberg Apoyo social (disponibilidad y satisfacción) Cuestionario Apoyo Social – Forma Breve (SSQRS) - Saranson Estrategias de afrontamiento del cuidado COPE Abreviado - Carver VARIABLES DEPENDIENTES / RESULTADO Ansiedad HAD – Zigmond y Snaith Depresión BDI - Beck Ira STAXI - Spielberger Estado emocional general y consumo psicofármacos Diseño propio Salud física, percepción de salud y hábitos relacionados con la salud GHQ-28 (escala somática) – Goldberg SF-12 (componentes físicos)

Análisis situación cuidadores CARACTERÍSTICAS DE LOS CUIDADORES RESULTADOS Mujeres 79% Edad Media 58 años Mayores de 65 años 28% Casados 76% Relación con la persona cuidada: Hijos Esposos o compañeros 63% Trabajadores en activo 33% Amas de casa Jubilados 37% Ingresos familiares mensuales 600-1.500 euros 52%

ESTUDIO 1: Análisis situación cuidadores ANÁLISIS ESTADO CUIDADORES RESULTADOS ANSIEDAD (M=8.25, DT=4.39) Punto de corte 8 (rango 0-21) Punto de corte 9 (rango 0-63) DEPRESIÓN (M=11.84, DT=7.51)

ESTUDIO 1: Análisis situación cuidadores ANÁLISIS ESTADO CUIDADORES RESULTADOS IRA Rasgo (M=19.37; DT=5.20) Índice de expresión de ira (IEI) (M=27.19, DT=8.31) Rango 10-40 Rango 0-72

Análisis situación cuidadores RESULTADOS ANÁLISIS ESTADO CUIDADORES

Análisis situación cuidadores RESULTADOS SALUD PERCIBIDA PROBLEMAS DE SALUD ANÁLISIS ESTADO CUIDADORES

Análisis situación cuidadores ANÁLISIS ESTADO CUIDADORES RESULTADOS CARGA SUBJETIVA (M=58.85, DT=15.16) Punto de corte 47 (rango 22-110)

Consecuencias de cuidar Análisis de la situación ¿Qué se está haciendo?

Ayudar a los cuidadores a cuidarse No siempre se puede cambiar la situación Pero se puede … evitar que los cuidadores “se quemen” permitir que desarrollen su labor en las mejores condiciones posibles para ellos mismos para la persona a la que cuidan Heterogeneidad de propuestas

¿Qué se está haciendo? INTERVENCIONES CON CUIDADORES Descripción APOYO FORMAL Servicios “respiro” INTERVENCIONES PSICOEDUCATIVAS Habilidades de cuidado GRUPOS AYUDA MUTUA Encuentro y apoyo INTERVENCIONES PSICOTERAPÉUTICAS Mejora de la adaptación y reducción malestar

Apoyo Formal Alternativa al apoyo informal Servicios especializados Complemento al apoyo informal (respiro) Uso desigual SAD, el más utilizado C. Día y Estancias Temporales, poco utilizados y en caso de gran dependencia Tienden a utilizarse en situación crítica, como último recurso Escasa utilización No hay recursos suficientes para satisfacer la demanda Suponen una carga económica Desconocimiento de recursos Asociación con “abandono” Efectos en el cuidador Alta satisfacción Escasos cambios en estado emocional No retraso de la institucionalización

Programas Educativos Información enfermedad, problemática asociada, manejo, recursos,… Enseñar a ser cuidador La información ayuda a ser más eficaz y reducir el malestar Efectos en el cuidador Incremento conocimiento y sentimiento de competencia Cambios en estado emocional modestos Pueden generar malestar y tensión Duración: 6-10 semanas Formato: grupal Reuniones dirigidas por un profesional + materiales Personalización de la información Gran difusión programas (asociaciones, fundaciones, instituciones,…) Escasa participación de los cuidadores

Grupos de Ayuda Mutua (GAM) GAM AFAL-MADRID OBJETIVOS Información Apoyo CONTENIDOS Estrategias y “trucos” Enfermedad Autocuidado ESTRATEGIAS DE LAS COORDINADORAS Fomentar participación Fomentar rol proactivo del cuidador Facilitar expresión emocional y normalizar Proporcionar información / educación FORMATO Reuniones quincenales, 1,5 horas Asisten la mitad de los apuntados (9/18) Coordinador: cuidador con experiencia No se usan materiales de apoyo PROBLEMAS Participación desigual Dificultad arraigo nuevos miembros Alto porcentaje de ex-cuidadores VALORACIÓN Mayor utilidad para cónyuges Facilitar el contacto con personas en situación similar Proporcionar una oportunidad de intercambiar ideas Brindar apoyo emocional Indirectamente, tiempo de respiro Gran difusión (asociaciones) Efectos en el cuidador Alta satisfacción Escasos cambios estado emocional No retraso de la institucionalización Ruptura del aislamiento

Intervenciones Psicoterapéuticas Programas multicomponentes Orientación cognitivo-conductual Formato: individual o, más a menudo, grupal Duración: 8-10 semanas Desarrollo de aplicaciones a distancia (teléfono) Conseguir una mejor adaptación del cuidador a su situación Dotarle de estrategias para manejar la situación Conseguir una mejoría en el estado emocional Escasa difusión En aumento Efectos en el cuidador Alto grado de satisfacción Mejora del estado emocional, aunque la magnitud del efecto es modesta Altas tasas de rechazo y abandonos Programas de elección para la mejora del estado emocional del cuidador

REVISIÓN ESTUDIOS ANÁLISIS EFICACIA INTERVENCIONES CON CUIDADORES ¿Con qué resultados …? VEAMOS QUÉ SE HA HECHO … REVISIÓN ESTUDIOS ANÁLISIS EFICACIA INTERVENCIONES CON CUIDADORES Intervenciones con cuidadores de mayores no institucionalizados Medidas estandarizadas del malestar emocional Realizan mediciones en al menos dos momentos Grupo de control o comparación Aleatorizados Inglés o español 54 estudios

¿Con qué resultados …? INTERVENCIONES CON CUIDADORES RESULTADOS APOYO FORMAL Cambios escasos INTERVENCIONES PSICOEDUCATIVAS Cambios modestos GRUPOS AYUDA MUTUA INTERVENCIONES PSICOTERAPÉUTICAS Buenos resultados López y Crespo (2007)